Les maladies psychosomatiques somatoformes sont un groupe d'affections douloureuses qui résultent de l'interaction de facteurs mentaux et somatiques (c'est-à-dire corporels). Ce qui peut conduire à diverses manifestations de problèmes mentaux dans des maladies physiques, des expériences psychologiques sur des maladies somatiques ou le développement de maladies chroniques sous l'influence de facteurs psychogènes. Comme on dit : « Toutes les maladies sont d'origine nerveuse. » Dans les troubles somatoformes, on retrouve des symptômes physiques douloureux qui ressemblent à une maladie somatique, mais en même temps, ils ne forment pas une image globale d'une maladie organique connue. La principale caractéristique des troubles somatoformes est l'apparition répétée de symptômes physiques accompagnée de demandes constantes d'examens médicaux, malgré des résultats négatifs confirmés et l'assurance des médecins selon lesquels les symptômes n'ont aucune base physique. De nombreux patients adressés aux médecins et aux chirurgiens présentent des troubles somatiques chroniques. qui ne peut être compris ou expliqué par la pathologie organique existante. Si des manifestations physiques sont présentes, elles n’expliquent pas la nature et la gravité des symptômes. Même lorsque l'apparition et la persistance des symptômes sont étroitement liées à des événements désagréables de la vie, à des difficultés ou à des conflits, le patient résiste généralement aux tentatives de discuter de la possibilité d'une cause psychologique. Les troubles somatoformes se distinguent des autres maladies par leur importance pour l'individu et leur importance. les frais de soins médicaux. Par exemple, selon des chercheurs anglais, au moins la moitié des patients visitant le service de gastro-entérologie d'un hôpital général territorial ne présentent pas de maladie somatique correspondant à leurs plaintes. Souvent, après leur sortie, ils retournent chez leur médecin généraliste, dans l'espoir de pouvoir réduire leurs symptômes, mais des recherches plus approfondies montrent que dans la plupart des cas, ils conservent des symptômes physiques et présentent une diminution de leur niveau de fonctionnement en raison de ces symptômes. Les troubles sont courants et les troubles graves, des psychiatres ou des psychologues cliniciens doivent souvent être impliqués dans leur traitement. 1. Description clinique des maladies. Les troubles somatoformes sont caractérisés par des symptômes pathologiques physiques qui ressemblent à une maladie somatique, mais il n'existe aucune manifestation organique pouvant être attribuée à une maladie médicalement connue. Il existe 5 types de troubles somatoformes : 1) trouble de somatisation : il s'agit d'un syndrome chronique composé de nombreux symptômes somatiques qui ne peuvent être expliqués médicalement et qui sont associés à des expériences difficiles et au désir de se faire aider par un médecin. Pour poser ce diagnostic, la maladie doit avoir duré plusieurs années et être apparue avant 30 ans. Les symptômes somatiques ne doivent pas être provoqués par des médicaments, des drogues ou de l’alcool ; ils doivent aussi être suffisamment désagréables pour obliger le patient à prendre des médicaments et à consulter un médecin ou à modifier son mode de vie. Le trouble de la somatisation a été connu pour la première fois sous le nom d'hystérie, terme apparu en 1850. Ce trouble était également appelé syndrome de Briquet, du nom des Français. psychiatre, qui a décrit des patients présentant des troubles somatiques, mais sans présence de signes réels de maladie somatique. La somatisation touche 1 à 2 % des femmes, bien que certaines études rapportent des chiffres inférieurs. Il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes et est négativement corrélé au statut social, se produisant plus fréquemment chez les personnes les moins instruites, les pauvres et celles ayant un statut professionnel inférieur. Certaines études suggèrent une base neurophysiologique spécifique aux troubles de somatisation. Patients avec ce typeLes troubles expriment une variété de plaintes somatiques et décrivent une histoire longue et complexe de maladie physique. Les plaintes les plus courantes sont les nausées et les vomissements (pas les mêmes que pendant la grossesse), les difficultés à avaler, les douleurs dans les bras et les jambes, la respiration superficielle à moins d'efforts particuliers, l'amnésie et les complications pendant les menstruations et la grossesse. Il est également courant qu’une personne pense qu’elle a été malade pendant la majeure partie de sa vie. La souffrance psychologique et les relations interpersonnelles sont considérablement altérées. Parmi les troubles psychiatriques, l'anxiété et la dépression jouent un rôle majeur. Le risque de suicide existe souvent, mais il est en réalité rarement commis. Plus souvent qu'on pourrait s'y attendre, les patients atteints de troubles somatoformes présentent trois autres manifestations psychiatriques : les troubles de la personnalité antisociale, l'alcoolisme et la toxicomanie. Les antécédents médicaux décrivant les plaintes somatiques chez ces patients sont détaillés, peu clairs, inexacts, incohérents et désorganisés. Ils décrivent leurs plaintes de manière dramatique, émotionnelle et exagérée, dans un langage vif et coloré. Ces patients confondent la séquence temporelle et ne peuvent pas distinguer clairement les symptômes actuels des antécédents médicaux passés. Ils s'habillent souvent de manière exhibitionniste, mais peuvent être modestes et charmants. Ils sont considérés comme dépendants, égocentriques, avides de reconnaissance et d'éloges et enclins à manipuler les autres.2) Conversion : Dans le trouble de conversion, il y a un changement ou une perte d'une fonction corporelle à la suite d'un conflit ou d'un besoin psychologique. De tels troubles de l’organisme ne peuvent s’expliquer par aucune maladie médicalement connue ni par certains troubles physiopathologiques. Les patients atteints d'un trouble de conversion ne sont pas conscients des bases psychologiques qui déterminent leurs troubles et ne peuvent donc pas les contrôler volontairement. Il existe une association de facteurs psychologiques avec ces troubles, qui peuvent être envisagés à partir de la relation temporelle entre le stress psychosocial, qui provoque apparemment un conflit ou un besoin psychologique, et l'apparition d'une exacerbation des symptômes. Les troubles de conversion sont observés chez les femmes de 2 à 4 ans. 5 fois plus souvent que chez les hommes ; ils peuvent survenir à tout âge. Cependant, ils sont plus fréquents chez les adolescents et les jeunes adultes, dans les groupes socio-économiques défavorisés, dans les zones rurales et chez les individus moins instruits. Certaines données indiquent que les proches de jeunes enfants convertis sont plus susceptibles de se convertir dans certaines familles. Selon la théorie psychanalytique, la conversion est provoquée par le refoulement du conflit intrapsychique inconscient et la transformation de l’anxiété en symptôme somatique. Le conflit surgit entre une pulsion instinctive (par exemple agressive ou sexuelle) et une interdiction de son expression. Grâce à ces symptômes, on obtient une certaine possibilité d'exprimer un désir interdit ou de réagir partiellement à l'excitation. Cela s’avère suffisant pour faire face à des pulsions intolérables. Ainsi, le syndrome de conversion a un lien symbolique avec un conflit inconscient. Les symptômes de conversion déterminent également la capacité des patients à communiquer leurs besoins d'être spécifiquement examinés et traités. Ainsi, ils peuvent fonctionner comme des méthodes non verbales pour contrôler et manipuler les autres. Certains médecins pensent que le trouble de conversion a une base neurophysiologique, car les patients présentent souvent des troubles du système nerveux central, par exemple de légers troubles cérébraux, se manifestant par une communication verbale et une mémoire affaiblies, une insuffisance émotionnelle, une suggestibilité, une vigilance et un trouble de l'attention 3) somatoforme. Trouble douloureux (psychogène) : Ici, la principale manifestation pathologique est une douleur, intense et prolongée, qui ne peut être expliquée par aucune maladie physique connue. DANSun examen approfondi ne permet pas de détecter un facteur organique ou un trouble physiopathologique (par exemple, une maladie physique ou une blessure corporelle) qui pourrait provoquer la douleur. Les troubles douloureux somatoformes peuvent être différents, par exemple des lombalgies, des maux de tête, des douleurs faciales atypiques, ainsi que des douleurs chroniques dans les organes pelviens. La douleur peut être post-traumatique, neuropathique, neurologique, etc. On suppose que la douleur somatoforme est d'origine psychologique, malgré le fait qu'il existe actuellement peu de preuves pour étayer cette hypothèse. Le diagnostic de trouble douloureux somatoforme est posé 2 fois plus souvent chez la femme que chez l'homme. Le pic d'apparition de la maladie se situe entre 40 et 50 ans, car la tolérance à la douleur diminue avec l'âge. Elle est plus souvent observée chez les travailleurs. Dans la théorie psychodynamique, la douleur a une signification inconsciente qui commence chez les nourrissons et les jeunes enfants. C'est un moyen d'atteindre l'amour, d'éviter la punition et d'expier la culpabilité, ainsi que de compenser le sentiment de quelque chose de mauvais. Parmi les mécanismes de défense utilisés figurent le déplacement, le remplacement et la répression. L'identification se produit lorsque le patient assume le rôle d'un objet d'amour qui a également souffert, comme un parent. Selon la théorie de l’apprentissage, les sujets souffrant sont renforcés lorsqu’ils sont récompensés et inhibés lorsqu’ils sont ignorés ou punis. Par exemple, les symptômes de la douleur peuvent devenir plus intenses lorsque d’autres personnes font preuve de soin et d’attention et fournissent une aide financière. La douleur insupportable est interprétée comme une manière de manipuler les autres et d'obtenir des avantages dans les relations interpersonnelles (par exemple, pour obtenir la loyauté d'un membre de la famille ou pour stabiliser les relations familiales). Un tel soulagement secondaire est particulièrement important pour ces patients. Le cortex cérébral peut inhiber les volées d’impulsions douloureuses afférentes. La caractéristique principale du trouble douloureux somatoforme est la sensation de douleur intense et prolongée pendant au moins 6 mois sans explication médicale adéquate. Souvent, la douleur ne correspond pas aux caractéristiques anatomiques des structures nerveuses, mais elle peut parfois ressembler étroitement aux symptômes douloureux d'une maladie connue. Souvent, les patients souffrant de douleur somatoforme ont de longs antécédents médicaux, comprenant l'intervention d'un médecin et d'un chirurgien et des visites chez de nombreux médecins, ainsi qu'un traitement avec divers médicaments. Ils insistent surtout sur le fait qu'ils ont besoin de l'aide d'un chirurgien. En effet, les patients sont complètement submergés par la douleur, la citant comme la source de tous leurs malheurs. Ils souffrent souvent de toxicomanie et d'alcoolisme. Une dépression sévère est observée chez 25 à 50 % des patients présentant des troubles de la douleur somatoforme, et une humeur maussade ou des symptômes dépressifs - chez 60 à 100 % de ces patients. Certains chercheurs pensent que la douleur chronique est presque toujours une variante d'un trouble dépressif, qu'il s'agit d'une dépression déguisée avec un trouble sous forme de somatisation. Les troubles les plus importants observés chez ces patients sont le manque d'énergie, la perte d'appétit, la diminution du désir sexuel, l'insomnie et l'irritabilité. 4) Hypocondrie : Ce type de trouble est une préoccupation et une anxiété excessives concernant la santé. L'hypocondrie est une interprétation irréaliste des symptômes et des sensations physiques qui conduit à craindre ou à croire qu'une maladie grave est présente, même en l'absence de maladie physique pouvant expliquer les symptômes ou les sensations physiques. Cette peur ou cette croyance de la maladie persiste malgré des croyances adéquates. Les hypocondriaques se plaignent d'une variété de symptômes impliquant les structures, les organes et les systèmes du corps. Les plaintes les plus courantes concernent des violations commises par.