De l'auteur : Je dis toujours aux patients qui viennent me voir que les attaques de panique ne mènent jamais à la mort ou à la folie. Dans l'article, je présente des arguments qui prouvent ces propos. Pourquoi les attaques de panique ne mènent pas à la folie. Ermakov A.A. Les peurs les plus courantes ressenties lors des crises de panique sont la peur de la mort, la peur de la perte de contrôle de soi et la peur de la folie. Les patients sont souvent sûrs qu'une sorte de catastrophe se produit dans leur corps ou leur psychisme : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, schizophrénie. En réalité, le contenu des pensées lors d'une crise de panique est strictement subjectif et obéit aux lois de la logique émotionnelle, c'est-à-dire tendance à catastrophiser. À propos, cela explique le fait qu'entre les attaques de panique, le patient pense de manière tout à fait rationnelle, comprend que personne n'est mort ou n'est devenu fou à cause d'attaques de panique, qu'une attaque de panique est une sorte d'entraînement pour le corps, mais lors d'une crise d'anxiété, tout cela les déclarations défensives ne mènent nulle part, puis elles disparaissent. Alors pourquoi ne deviennent-ils pas fous à cause des attaques de panique ? Pour comprendre cela, il faut d’abord expliquer ce que sont les attaques de panique. Cliniquement, une attaque de panique (AP) se manifeste par les symptômes suivants (au moins 4) : 1. Tachycardie.2. Transpiration.3. Tremblements ou secousses du corps.4. Sentiment de manque d'air.5. Étouffement.6. Douleur ou inconfort derrière le sternum.7. Nausées ou malaises gastriques.8. Vertiges, instabilité ou faiblesse.9. Déréalisation (un sentiment d'irréalité du monde environnant et de ce qui se passe) ou dépersonnalisation (un sentiment d'aliénation de son propre corps ou de dissemblance de ses propres sensations).10. Fièvre ou frissons.11. Paresthésie (sensation de picotement, d'engourdissement ou de « rampement »).12. Peur de mourir.13. Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou. Les attaques peuvent être répétées, imprévisibles et ne se limitent pas à une situation spécifique (contrairement, par exemple : à la phobie sociale - attaques dans des situations sociales, ou à l'agoraphobie - attaques dans des situations difficiles à obtenir. aider ou s'en sortir). Une crise de panique peut rarement durer plus de 30 minutes. Durée moyenne 5 à 10 minutes. Deuxièmement, on évite toute situation dans laquelle une attaque de panique s'est produite pour la première fois, par exemple : être laissé seul, dans des endroits bondés, répétition d'attaques de panique - ce qu'on appelle l'anxiété d'anticiper une attaque. le trouble panique survient dans des circonstances non liées à une menace objective, c'est-à-dire L’AP est causée par un conflit inconscient intrapsychique (intrasubjectif). De quels liens consiste ce conflit ? Une crise de panique est une manifestation classique de la névrose d’anxiété. La personnalité d'une personne prédisposée au trouble panique est caractérisée par un Surmoi intégré mais rigide (attitudes et règles figées, inflexibles), dont l'instrument est un sentiment de culpabilité généralisé. En conséquence, en réponse à des besoins inacceptables de dépendance et d'amour, ainsi qu'à la colère et à l'hostilité émergentes envers les autres, une anxiété inconsciente s'active, se transformant en un symptôme somato-végétatif - une crise de panique. Ainsi, l'AP n'est pas un signal d'imminence. la mort ou la folie, mais le résultat de l'auto-punition pour une impulsion inacceptable (immorale - du point de vue de la moralité des enfants du contrôleur auto-punissant du Surmoi). La figure montre le mécanisme de formation de l'AP : Otto Kernberg (1975) a identifié 3 organisations structurelles de la personnalité : névrotique, borderline et psychotique. Les crises de panique sont une prérogative de nature névrotique, dans laquelle le développement de psychoses, par exemple : la schizophrénie ou la paranoïa, n'est pas possible. En quoi une personnalité névrotique diffère-t-elle d'une personnalité psychotique ? Soi - une frontière claire entre le Soi et les idées sur les autres (entre ses propres pensées, sentiments et fantasmes sur les autres). Identité holistique, dans laquelle des images contradictoires de soi et des autres sont intégrées dans une vision holistique.image. Cela vous évite de perdre le contact avec la réalité, même en cas de stress important. De plus, les frontières du Soi sont gardées par un Moi fort doté de défenses psychologiques productives et plus matures : rationalisation, répression, formation réactive, isolement, destruction, intellectualisation. La capacité de tester la réalité - la capacité de distinguer entre le soi et le non-soi, les facteurs intrapsychiques et environnementaux est préservée. Alors pourquoi une personnalité psychotique est-elle vulnérable au développement de la schizophrénie ?1. L'organisation de la personnalité psychotique (dans laquelle le développement de la psychose est possible et est soumise au concept de diathèse de stress, c'est-à-dire une « vulnérabilité » accrue au stress) se caractérise par une prédisposition ambiguë, mais néanmoins héréditaire.2. Une personnalité psychotique se caractérise par une faiblesse du moi, qui ne peut pas faire face à l'anxiété, ne contrôle pas ses impulsions et ne dispose que de défenses psychologiques primitives, incapables de sublimation.3. Avec une organisation de personnalité psychotique, l'épreuve de réalité en souffre. Elle peut être définie comme la capacité de distinguer le soi du non-soi, de distinguer l'intrapsychique de la source externe de perception et de stimulation, et aussi comme la capacité d'évaluer ses émotions, son comportement et ses pensées du point de vue de les normes sociales de la personne ordinaire. Lors d'un examen clinique, les signes suivants nous renseignent sur la capacité à tester la réalité : (1) l'absence d'hallucinations et de délires ; (2) l’absence de formes d’affect, de pensée et de comportement clairement inappropriées ou bizarres ; (3) si d'autres remarquent l'inadéquation ou l'étrangeté des émotions, de la pensée et du comportement du patient du point de vue des normes sociales d'une personne ordinaire, le patient est capable d'éprouver de l'empathie pour les expériences des autres et de participer à leur clarification. L'épreuve de réalité doit être distinguée des distorsions de la perception subjective de la réalité, qui peuvent apparaître chez tout patient lors de difficultés psychologiques, ainsi que des distorsions de l'attitude envers la réalité, qui se produisent toujours aussi bien dans les troubles du caractère que dans les états psychotiques plus régressifs.4 . De plus, l’organisation de la personnalité psychotique se caractérise par une « identité diffuse » (perception et compréhension de soi). Cliniquement, « l’identité diffuse » est représentée par une mauvaise intégration entre les idées sur soi et sur les autres. Un sentiment constant de vide, des contradictions dans la perception de soi, un comportement incohérent qui ne peut être intégré de manière émotionnellement significative et une perception pâle, plate et maigre des autres sont autant de manifestations d'une identité diffuse. L’organisation structurelle psychotique implique un rejet régressif de la frontière entre soi et les autres ou un brouillage de cette frontière. Dans l'organisation mentale d'une personnalité borderline, il existe une barrière assez nette entre soi et l'autre. Avec une organisation de personnalité psychotique, il peut y avoir des crises d'angoisse d'annihilation (vitale), mais contrairement aux crises de panique, elles se caractérisent par l'originalité et. étapes : Stade 1 de la psychose - humeur délirante. Lorsqu'une personne est confuse et anxieuse, le stade 2 est une perception délirante, lorsque la conscience et la perception de l'environnement changent, tout ce qui se passe est perçu comme ayant quelque chose à voir avec le patient. Le stade 3 revêt une importance particulière. Tout est perçu par le patient conformément à une signification et une signification particulières des objets et des phénomènes. Les symptômes observés chez les patients borderline sont similaires à ceux des névroses ordinaires ou des pathologies du caractère, mais la combinaison de certains traits est caractéristique spécifiquement des cas de pathologie borderline. Les symptômes suivants sont particulièrement importants : 1. Anxiété. Les patients borderline se caractérisent par une anxiété chronique, omniprésente et « flottante ».2. Névrose polysymptomatique. De nombreux patients présentent l'un ou l'autre ensemble de symptômes névrotiques, mais nous entendons ici uniquement les cas où le patient présente une combinaison d'au moins deux des symptômes suivants : a. Phobies multiples, notamment celles qui limitent considérablement les activités du patient dans la vie quotidienne b. Symptômes d'obsession qui. 125-164.