En 2003, le psychiatre allemand Michael Linden a proposé d'introduire une nouvelle unité de diagnostic : le trouble d'amertume post-traumatique (PTED). PTED décrit une réponse à a) un événement négatif mais b) non extrême qui c) ne se produit pas quotidiennement, comme un conflit au travail. Une personne atteinte de PTED perçoit un événement comme injuste et comme sapant ses croyances fondamentales sur le monde. La principale manifestation du PTED est l’amertume, c’est-à-dire sentiments de colère persistants. Vignette clinique tirée d'un article de Michael Linden Un homme de 55 ans a perdu son emploi à cause de la réorganisation de l'orphelinat où il travaillait pendant de nombreuses années. Avant cet événement, il ne présentait aucun signe de maladie mentale. C'était une personne robuste et efficace, il était bien accueilli par ses enfants et ses collègues. Conséquence directe de cet événement négatif de sa vie, il a développé un trouble persistant avec une évolution chronique et progressive et des conséquences invalidantes. Les symptômes comprenaient une mauvaise humeur, l'auto-accusation, le désespoir et de multiples plaintes somatiques non spécifiques, telles que des difficultés à dormir et une perte d'appétit. Ce tableau clinique rappelait en partie une dépression mélancolique. Il a également développé un comportement phobique : il essayait d'éviter les endroits et les personnes qui pourraient lui rappeler son travail antérieur, ainsi que ceux où il pourrait rencontrer d'anciens collègues ou même des personnes qui connaissaient simplement son malheur. Ces réactions phobiques avaient clairement tendance à être déclenchées par des stimuli de plus en plus distants et moins pertinents, rappelant l'agoraphobie. Contrairement à la dépression, il présentait une agressivité orientée vers des stimulus et une modulation de l'humeur intacte. Par exemple, s’il était forcé de penser à un événement qui s’était produit, il réagirait par des explosions émotionnelles ; si on lui demandait d'imaginer comment il pourrait se venger du « système occidental » ou de son ancien employeur, le patient se mettait à sourire et changeait complètement son état émotionnel. De telles idées de vengeance incluaient que l'orphelinat ferait faillite et qu'une Allemagne unie perdrait sa puissance économique. Contrairement à la dépression, un affect tout à fait normal pouvait être observé lorsqu'il se livrait à des activités distrayantes. Cette réaction surprenante s'expliquait, d'une part, par le choc de son histoire personnelle et de son système de croyance, et d'autre part, par le type de critique. événement. Le patient était travailleur social dans un orphelinat appartenant à une église. Par conséquent, il a toujours été quelque peu éloigné du système politique de la RDA. Lors de l’unification [de l’Allemagne], il espérait de tout son cœur des temps meilleurs. Dans la confusion de l’époque, il veilla presque à lui seul à ce que l’orphelinat ne soit pas fermé. Il s’identifiait énormément au travail qu’il faisait. L'orphelinat a ensuite été transféré sous la juridiction de l'organisation ecclésiale « occidentale ». Au cours des années suivantes, ils réorganisent le refuge et licencient plusieurs employés. Comme il était l'un des employés les plus âgés, il devait être l'un des premiers à partir. Ce licenciement a été pour lui une surprise totale, car des collègues plus jeunes et moins expérimentés sont restés à leur poste. En raison de nombreuses années de travail consciencieux et d'un système de valeurs personnelles, il a perçu cela comme une injustice, une insulte, comme une rétrogradation, mais aussi comme une dévaluation de tout ce qu'il avait créé au fil des années. Selon les critères de diagnostic de l'amertume post-traumatique. à Michael Linden (2007, 2008)A. Le développement de symptômes cliniquement significatifs a été précédé par un seul événement de la vie exceptionnel, mais en même temps normal.B. Un événement traumatisant est vécu des manières suivantes : 1. La personne connaît l'événement et y voit la cause de son trouble.2. L'événement est perçu comme injuste, offensant et humiliant.3. La réponse émotionnelle d'une personne comprend l'amertume, la rage et l'impuissance.4. Lorsqu'on lui rappelle un événement, une personne réagit avec une excitation émotionnelle.C. Les symptômes caractéristiques provoqués par l'événement sont.