Maleichuk Gennady Ivanovich L'appel au concept de « santé mentale » est important et pertinent car il agit comme un concept central dans le domaine professionnel moderne, principalement activités pratiques d'un psychologue, qui peut être considéré comme un expert dans ce domaine. Le modèle de santé mentale qu'il utilise dans son travail agit comme un « outil » direct pour évaluer l'état d'une personne qui s'est tournée vers lui pour obtenir de l'aide, et la façon dont un professionnel perçoit ce modèle déterminera en grande partie le contenu et la stratégie de l'assistance psychologique. lui a été fourni. Le concept de santé mentale, défini dans le cadre du modèle médical existant, agissant comme moyen de réflexion sur les aspects théoriques et appliqués modernes de la psychologie et de la psychiatrie, ne correspond plus aujourd'hui aux tendances d'humanisation caractéristiques du développement de la société moderne, comme ainsi que les exigences de la pratique psychologique. À cet égard, il est pertinent de développer le phénomène de « santé mentale » dans le cadre d'un modèle psychologique, de déterminer les conditions de sa formation, de mettre en évidence la structure et les critères de son diagnostic. Dans les publications de ces dernières années sur la psychologie, il y a lieu. Il existe un appel de plus en plus persistant à une amplification du concept de « santé mentale » vers la composante psychologique [ 1,3,4,5,7]. Un certain nombre d'auteurs tentent d'introduire de nouveaux concepts - santé psychologique (Slobodchikov V.I., Shuvalov A.V., Dubrovina I.V., etc.), santé personnelle (B.S. Bratus). Et ce n'est pas un hasard. Les concepts de « santé mentale » et de « santé mentale normale », souvent utilisés comme synonymes, sont utilisés en psychologie clinique et en psychiatrie et sont adéquats pour déterminer l’adaptation d’une personne à la société. Les critères de santé mentale sont venus à la psychologie principalement des disciplines du cycle naturel : de la biologie sont venus les concepts d'adaptabilité, de la médecine - le modèle de santé comme absence de maladie. Le modèle médical traditionnel est basé sur l’étude de la pathologie, considérant la santé comme une mesure de la probabilité qu’une maladie survienne et considérant son objectif d’éliminer les manifestations douloureuses. La norme de santé mentale dans ce modèle, agissant comme image de la santé mentale, est utilisée pour organiser des efforts pratiques dans le domaine de la médecine, de la psychologie et de la pédagogie, ou comme moyen de réflexion pour les chercheurs. Elle se concentre sur le niveau externe de manifestation de la santé mentale, associé à l’absence de symptômes qui interfèrent avec l’adaptation d’une personne à la société et ne prend pas en compte le niveau interne – le monde des expériences subjectives de l’individu. Cependant, pour le modèle psychologique de la santé, le concept de norme traditionnellement utilisé n'est pas applicable, car il ne prend pas en compte la caractéristique la plus importante de la personnalité - le dynamisme, qui permet à une personne non seulement de s'adapter à la société, mais également de se développer. et changer. Dans le cas d’un modèle psychologique de santé, l’alternative à la norme n’est pas la maladie, mais le manque de possibilités de développement au cours de la vie, l’incapacité d’accomplir sa tâche vitale. À cet égard, la déclaration de B.S. Bratus est tout à fait logique selon laquelle pour un nombre croissant de personnes, le diagnostic « mentalement sain, mais personnellement malade » devient caractéristique [1]. approche holistique de l'individu - une tentative de l'étudier dans son ensemble, contrairement à l'approche structurelle, où la personnalité est décomposée en ses éléments constitutifs - les processus mentaux, les mécanismes, qui font l'objet d'une étude détaillée. La santé mentale, avec une approche holistique, ne peut être définie à travers les concepts d'« équilibre », de « compensation », de « stabilité », d'« adaptation » et désignée comme une structure. Aujourd'hui, pour définir la santé mentale, plusieurs chercheurs adhèrent à une approche positive, à côté de critères objectifs traditionnellement identifiés (adaptation, adaptation à l'environnement).environnement, absence de maladie et d'états et manifestations douloureuses, pleine exécution des fonctions sociales de base, etc.), un certain nombre de critères subjectifs sont identifiés (bien-être mental et confort mental, acceptation de soi, etc.). Une approche positive de la définition de la santé mentale conduit à la définition de critères qui la caractérisent davantage comme un processus que comme un état, où des concepts tels que « réalisation de soi », « réalisation de soi », « authenticité », « identité » tomber au centre de l’attention. Cette définition de la santé mentale va au-delà de ce qui est traditionnellement utilisé. Par conséquent, le concept de « santé mentale » existant dans la psychologie médicale et la psychiatrie modernes doit être reconsidéré en fonction des spécificités du sujet de la pratique psychologique. Aujourd'hui, pour mener à bien ses activités professionnelles, un psychologue pratique a besoin d'un nouveau modèle de santé mentale, d'un appareil conceptuel différent qui refléterait les spécificités des phénomènes complexes de bien-être spirituel et émotionnel. À cet égard, nous parlons de réviser le contenu et les critères de la santé mentale, ainsi que de développer des méthodes et des techniques pour sa recherche. Le concept de santé mentale dans le contexte du modèle psychologique en psychologie étrangère est développé dans ce qu'on appelle. concept de « santé mentale positive », dont les origines sont des représentants de la psychologie humaniste, tels que K. Rogers, K.-G Jung A. Maslow, J. Bugental, V. Frankl, etc. Les auteurs mentionnés ci-dessus définissent la santé mentale au prisme de la personnalité en termes d'activité et de développement personnel. Au stade actuel de développement de la psychologie, leurs idées ont trouvé leur incarnation principalement dans divers systèmes de pratiques psychologiques (psychothérapie centrée sur le client, existentielle-humaniste, logothérapie, thérapie gestaltiste, etc.). Quant à la psychologie théorique, ici tout devient plus compliqué en raison de la nature descriptive de ceux utilisés par les psychologues conceptuels à orientation humaniste. En Russie, le développement de ce concept est réalisé dans les travaux d'I.V. Dubrovina, B.S. Bratusya, V.I. Slobodchikova, A.V. Kalitievskaya, V.I. Khukhlaeva, etc. Dans les travaux de ces auteurs, l'idée d'une nouvelle approche de la santé mentale est développée dans le cadre de la tradition humaniste. et s’incarne dans une tentative de justifier le terme « santé psychologique ». Les auteurs mentionnés ci-dessus, d'une part, parlent d'une approche holistique de l'étude de l'homme, et d'autre part, ils ne se limitent pas à l'idée de l'homme uniquement en tant que dimension mentale, mais insistent sur la nécessité de mettre en évidence le « personnel ». , « spirituel » comme dimension particulière. Par exemple, I.V. Dubrovina parle de la santé psychologique comme d'un concept qui caractérise la personnalité dans son ensemble et reflète les manifestations les plus élevées de l'esprit humain. Cette approche est basée sur les idées d'A.N. Léontiev, qui a souligné la nécessité de séparer les idées sur le « personnel » et le « mental », parlant du « personnel » comme d'une dimension particulière. Un point de vue similaire sur l'approche niveau par niveau du système « humain » était partagé par B.G. Ananyev A.G. Asmolov (individu, personnalité, individualité), M.G. Yaroshevsky (organisme, sujet, personnalité), les premières idées sur la nature humaine suggéraient également l'identification des niveaux de l'âme et du corps. Ayant exclu du champ d'attention le niveau corporel, organisme, qui fait l'objet de l'attention de la médecine, la catégorie de l'âme reste dans le domaine de notre analyse, traditionnellement dans le cadre de la psychologie scientifique (notamment domestique) présentée en termes de psychisme. Nous partageons le point de vue de B.S. Je parle de la nature multi-niveaux de la psyché. Parmi les niveaux qu'il a identifiés (personnel-sémantique, individuel-psychologique, psychophysiologique), il croyait que le niveau le plus élevé dans la structure de la santé mentale est le niveau de santé personnelle-sémantique, qui régule les niveaux inférieurs et subordonnés - individuel-psychologique etpsychophysiologique [2]. Chacun des niveaux identifiés sera caractérisé par des manifestations différentes, des mécanismes d'adaptation et de régulation différents par l'individu de ses relations avec le monde. Par conséquent, on peut parler de santé mentale et de mauvaise santé à chacun des niveaux identifiés. E.L. Kaliteevskaya, basé sur le modèle de santé mentale de B.S. Bratusya décrit les niveaux suivants d'une telle régulation : Le premier est le niveau de régulation psychophysiologique. A ce niveau, la personnalité fonctionne dans la logique de satisfaction directe des besoins. Le deuxième est le niveau de régulation socio-adaptative, la détermination de la personnalité par les exigences d'une situation spécifique dans une société particulière. la régulation sémantique, la détermination de la personnalité par sa relation avec le monde dans son ensemble, s'est déroulée dans une perspective temporelle bien au-delà du moment actuel et de la situation spécifique [3]. Ainsi, cela nous semble un point de vue sympathique qui considère la santé mentale. , d'une part, en tant que phénomène intégral, d'autre part, l'identification de certains niveaux dans cette intégrité (B.S. Bratus ; V.I. Slobodchikov ; I.V. Dubrovina et autres). À la suite de ces auteurs, nous abordons la définition de la santé mentale (en tant que sujet) dans le contexte de son objet (une personne), traditionnellement considéré comme un système qui comprend 3 niveaux : individu, personnalité, individualité. En conséquence, la santé mentale n'est pas considérée comme une formation homogène, mais comme une formation holistique et systémique-structurelle qui a une structure complexe niveau par niveau. Jusqu'à récemment, seuls deux niveaux du système « humain » relevaient du domaine de la santé mentale. recherche scientifique : corporelle (physiologique) et mentale (définie comme mentale). Selon ces niveaux, deux modèles de santé (et donc de mauvaise santé) ont été distingués : le biomédical et le pathopsychologique. Dans le contexte du modèle biomédical, qui sous-tend la pratique médicale moderne, la santé et la maladie se situent aux pôles opposés d’un continuum unidimensionnel. Les critères de santé et de maladie sont des paramètres biologiques et physiologiques objectifs qui caractérisent l'état fonctionnel du corps et, par conséquent, un individu qui ne présente pas de signes objectifs de maladie est considéré comme en bonne santé. La définition de la santé avec cette approche est faite à l'opposé. Dans le modèle pathopsychologique, les phénomènes de santé et de maladie sont envisagés dans le contexte de l'activité mentale et de ses troubles. La base d’une activité mentale normale (non perturbée) est le fonctionnement normal des parties supérieures du système nerveux central, et principalement du cerveau. Le principal critère de santé est l'adaptation normale de l'individu aux exigences qui lui sont imposées par une société historique spécifique. Le rôle central de l'adaptation pour la santé mentale a été souligné par des chercheurs tels que I. Pavlov, K.K. Platonov, G. Selye, M.S. Grombach, Yu.A. Aleksandrovsky et autres. Le développement mental agit comme une condition d'adaptation normale en tant que changement naturel des processus mentaux, exprimé dans leur transformation quantitative, qualitative et structurelle. Au niveau de développement moderne, comme déjà noté, les psychologues ne se limitent pas à l'idée d'une personne comme étant uniquement une dimension mentale. Les premières tentatives pour parler d'une nouvelle compréhension de la santé mentale se trouvent dans K.G. Jung et E. Fromm, qui ont parlé de l'existence de la santé personnelle. Dans le cadre du paradigme humaniste, des points de vue ont émergé sur la nécessité de mettre en évidence le « personnel », le « spirituel » comme une dimension particulière (I.V. Dubrovina, V.I. Slobodchikov, B.S. Bratus). Avec cette approche, outre la réalité externe avec ses exigences, il est également nécessaire de prendre en compte la réalité interne, subjective, conditionnée par l'existence du monde intérieur de l'individu, le monde de son Soi. Il est nécessaire de parler d'adaptation d'un type particulier, comme la capacité de correspondre non seulement au monde des phénomènes, des choses, des objets, des règles et à leur propre monde subjectif. En même temps, il est nécessaire de maintenir un certain équilibre, équilibre,compte tenu de l'orientation souvent différente des exigences de ces deux réalités, à cet égard, le concept d'adaptation utilisé dans le modèle médical et pathopsychologique, étant un critère universel de santé mentale aux niveaux psychophysiologique et psychologique individuel, ne peut être tel à le niveau personnel-sémantique. Un niveau élevé d'adaptation d'un individu aux normes et règles de la société conduit souvent à l'abandon des besoins de sa nature, de lui-même - et donne lieu à des phénomènes tels que le conformisme, l'automatisme et, en général, conduit à la mort psychologique. Le phénomène de la « personne sans psychisme » a été souligné par K.G. Jung, E. Fromm, E. Shostrom, etc. Ainsi, on peut parler de deux niveaux de fonctionnement adaptatif : externe (respect des exigences de la société) et interne (respect de la nature de soi). À cet égard, nous ne devons pas parler uniquement de critères externes de santé mentale, c'est-à-dire critères du point de vue de l'observateur, en le considérant dans le cadre du modèle médical et pathopsychologique et se manifestant par une adaptation aux exigences du monde extérieur. Deux niveaux d'adaptation : Externe Interne (normes, règles, exigences de la société) (besoins de soi) a été l'un des premiers en psychologie à parler de deux niveaux d'adaptation - externe et interne. Jung et E. Fromm. Alors K.G. Jung croyait qu'une personne devrait être capable de s'adapter à deux aspects différents de la vie - d'abord à son côté extérieur (profession, famille, société), puis à l'intérieur - les besoins de sa nature. Selon lui, ignorer les deux peut conduire à la névrose [8]. Un point de vue similaire est exprimé par E. Fromm. Dans son livre Escape from Freedom, il met en avant deux concepts de santé. Un concept est guidé par les besoins de la société, l'autre par les valeurs et les besoins de l'individu. La plupart des psychiatres, dit E. Fromm, estiment qu'un individu mal adapté à la structure de la société est un membre inférieur de cette société. Selon E. Fromm, une personne normale au sens d'une bonne adaptabilité sociale est souvent en moins bonne santé au sens des valeurs humaines qu'une personne névrosée, puisqu'une telle adaptabilité s'obtient souvent en renonçant à sa personnalité [6]. Un point de vue similaire a été partagé par K. Rogers, K. Dombrowski, E. Shostrom, J. Bugental, R. May et d'autres. Une condition nécessaire à l'adaptation au niveau externe est le développement mental normal, au niveau interne - le développement mental. développement de la personnalité, de l'individualité, de la subjectivité. Dans les travaux d'I.V. Dubrovina a établi que la base de la santé mentale, sa condition est le développement mental complet à toutes les étapes de l'ontogenèse. La condition de la santé personnelle et psychologique est le développement personnel complet. Conditions de santé mentale : Développement mental normal Développement personnel Si par développement mental nous entendons le processus naturel de développement des fonctions mentales supérieures (socialisation), dont le résultat est une adaptation normale à la société, alors par développement personnel nous entendons le processus de développement de individualité (individualisation), dont le résultat est une adaptation adéquate à son propre Je. Ces deux processus - socialisation et individualisation - commencent dès la naissance et, normalement, s'équilibrent et se complètent en raison du vecteur différent de leur orientation. La socialisation est un « mouvement vers NOUS », l'individualisation est un « mouvement vers le Je ». Le développement prédominant de l’un entraîne l’affaiblissement de l’autre. Des variantes extrêmes d’une telle évolution peuvent être, par exemple, le conformisme et le négativisme. Qu’est-ce qui peut servir d’indicateurs et de critères pour les niveaux de développement identifiés ? La question des critères de la norme du développement mental a été examinée de manière assez approfondie en psychologie nationale et étrangère. Beaucoup plus de difficultés surviennent lors de la détermination des critères de la norme de développement personnel, puisque le concept même de « personnalité » présuppose les propriétés d'individualité et d'unicité, qui souvent ne rentrent pas dans le cadre des normes existantes. À notre avis, une telle unité pourrait être.