De l'auteur : Clinique de l'alcoolisme L'alcoolisme comme maladie bio-psycho-socio-spirituelle Problèmes fondamentaux de la personnalité d'un alcoolique et tâches d'un psychologue dans le travail avec les patients. avec alcoolisme chronique. Techniques psychothérapeutiques actuelles dans le travail avec la dépendance à l'alcool. Étude de l'efficacité de la combinaison du programme en 12 étapes et de la méthode de respiration holotropique dans la structure de réadaptation des patients présentant une dépendance chimique. est A.V. Tarayantz Manuel méthodologique pour les spécialistes en exercice Assistance psychologique aux patients souffrant d'alcoolisme chronique Tarayantz A.V. Moscou 2012.tarayants.ru Contenu : Clinique de l'alcoolisme. L'alcoolisme en tant que maladie bio-psycho-socio-spirituelle. Problèmes fondamentaux de la personnalité d'un alcoolique et tâches d'un psychologue travaillant avec un patient atteint d'alcoolisme chronique. Psychodrame dans le travail avec la dépendance à l'alcool. Recherche sur l'efficacité de la combinaison d'un programme en 12 étapes et d'une méthode de respiration holotropique dans la structure de rééducation des patients souffrant de dépendance chimique. Il n'existe pas de terme tel qu'alcoolisme dans la CIM-10. Les points suivants sont utilisés pour diagnostiquer l’état du patient. F10 Troubles mentaux et du comportement dus à la consommation d'alcool F19 Troubles mentaux et du comportement dus à l'usage combiné de drogues et à l'usage d'autres substances psychoactives Les 4e et 5e signes peuvent être utilisés pour clarifier l'état clinique et, dans les cas appropriés, de intoxication aiguë et états de sevrage, les critères de diagnostic sont fournis selon des critères spécifiques à chaque substance psychoactive F1х.0 Intoxication aiguë .00 sans complication.01 avec traumatisme ou autre blessure corporelle.02 avec d'autres complications médicales.03 avec délire.04 avec troubles de la perception.05 avec coma.06 avec convulsions.07 intoxication pathologique F1х.1 Utilisation avec conséquences néfastes F1х.2 Syndrome de dépendance .20 actuellement abstinent.200 Rémission précoce.201 Rémission partielle.202 Rémission complète.21 actuellement abstinent, mais dans des conditions qui excluent l'utilisation.22 actuellement sous soins cliniques observés sous thérapie d'entretien ou de remplacement (dépendance contrôlée).23 actuellement abstinents mais sous traitement avec des médicaments aversifs ou bloquants.24 utilisant actuellement une substance psychoactive (dépendance active).240 sans symptômes physiques.241 avec symptômes physiques.25 épisodique utiliser F1x.3 État de sevrage .30 sans complication.31 avec convulsions F1x.4 État de sevrage avec délire .40 sans convulsions.41 avec convulsions F1x.5 Trouble psychotique .50 de type schizophrénique.51 à prédominance délirante.52 à prédominance hallucinatoire.53 à prédominance polymorphe .54 présentant principalement des symptômes psychotiques dépressifs.55 présentant principalement des symptômes psychotiques maniaques.56 mixtes F1х.6 Syndrome amnésique F1х.7 Trouble psychotique résiduel et trouble psychotique à apparition tardive (retardée) .70 réminiscence.71 trouble de la personnalité ou du comportement.72 affectif résiduel 73 démence.74 autres troubles cognitifs persistants.75 trouble psychotique d'apparition tardive F1х.8 Autres troubles mentaux et comportementaux F1х.9 Trouble mental et comportemental, non précisé Malgré l'absence du terme alcoolisme dans la CIM-10, ce terme est traditionnellement utilisé. pour faire référence à la dépendance chimique provoquée par l'abus d'alcool. Pour structurer le processus de développement de l'alcoolisme, un modèle décrivant trois étapes est utilisé. La consommation prénosologique d'alcool est la période allant des premiers prélèvements à la formation d'une maladie chronique résultant d'un abus. Dans la Fédération de Russie, à mesure que l'alcoolisation de la société se développe, cette période diminue rapidement. Si les alcooliques de la première génération peuvent traverser cette période de 10 à 15 ans, alors les enfants ayant une hérédité alcoolique traversentcela dans 5 à 7 ans et les alcooliques de troisième génération dans 2,5 à 4 ans. Dans le même temps, les étapes ultérieures de l'alcoolisme passent également beaucoup plus rapidement. Il existe cinq niveaux de consommation d'alcool. 1) Abstentionnistes complets 2) Consommateurs occasionnels (2 à 4 fois par an, moins de 100 ml d'alcool) 3) Consommateurs modérés (1 fois par mois) 4) Consommateurs systématiques (1 fois par semaine) 5) Consommateurs abusifs (2- 3 fois par semaine) semaine) La motivation pour la consommation d'alcool et de drogues a plusieurs formes (Ts.P. Korolenko, T.A. Donskikh) : La motivation ataractique consiste dans le désir de consommer des substances afin d'atténuer ou d'éliminer les phénomènes d'inconfort émotionnel. En règle générale, l'utilisation de diverses substances intoxicantes et tranquillisantes se produit avec des symptômes et des syndromes tels que : anxieux, obsessionnel-phobique, dépressif, dysphorique, asthénique, psychoorganique, hypocondriaque et quelques autres. Souvent, la consommation de substances vise à soulager les conflits intrapersonnels dans ce qu'on appelle. syndromes psychopathiques (explosifs et émotionnellement instables, hystériques, anancastiques). Avec d’autres types de comportements déviants, la motivation ataractique est moins courante. La motivation hédonique se manifeste par l'obtention de satisfaction, l'expérience d'un sentiment de joie lié à la consommation de substances (alcool, drogues) dans le contexte d'une humeur normale et uniforme. Une personne ayant un comportement addictif a tendance à chercher dans l'alcool un moyen d'échapper à la réalité dans un monde illusoire qui lui procure du plaisir. Dans le même temps, parmi un riche arsenal de boissons alcoolisées, il sélectionne uniquement celles qui ont un effet euphorisant, contribuant à une augmentation rapide et brutale de l'humeur, à l'apparition du rire, de la complaisance, de la joie et de l'abondance de l'amour. La motivation avec hyperactivation du comportement est proche de l'hédonique, mais repose non pas sur un effet euphorique, mais sur un effet activateur. Souvent, les deux effets agissent ensemble, mais sont souvent séparés par une personne. Avec cette forme de motivation, le besoin fondamental devient de se sortir d'un état de passivité, d'indifférence, d'apathie et d'inaction à l'aide de l'alcool. La motivation soumise à consommer des substances reflète l'incapacité d'une personne à refuser la consommation d'alcool ou de drogues proposées par d'autres. La peur d'être en dehors du groupe, d'en être expulsé pour comportement non conforme, de devenir un « mouton noir » en sont la base. pour motivation soumise à consommer de l’alcool. La motivation pseudoculturelle est basée sur la vision du monde et les préférences esthétiques de l'individu. Une personne considère la consommation d'alcool à travers le prisme du « raffinement du goût », de la participation au cercle de quelques privilégiés - des experts. Dans une plus large mesure, avec une motivation pseudo-culturelle, ce n'est pas la consommation de substances elle-même qui est importante. , mais la démonstration de ce processus aux autres. Elle survient avec un comportement déviant de type pathocaractérologique, notamment dans le cadre de troubles caractérologiques hystériques. Étapes de développement de l'alcoolisme chronique. La première étape de l'alcoolisme chronique. La première étape de l'alcoolisme commence souvent inaperçue pour le patient ; au premier stade, le patient pense joyeusement à boire et croit qu'il peut arrêter de boire à tout moment. Le patient est convaincu que l'alcool ne peut pas interférer avec sa vie, qu'il maîtrise parfaitement la situation. Le premier stade présente un certain nombre de signes caractéristiques : Disparition du réflexe nauséeux avec de fortes doses d'alcool Tolérance accrue, envie de boire de plus en plus Des palimpsestes apparaissent, des épisodes d'oubli lors de l'ivresse La nature de l'ivresse change souvent (ressentiment, agressivité, obsession, suspicion) L'asthénie augmente (léthargie, faiblesse, fatigue, maux de tête, etc.). Troubles du sommeil. La deuxième étape de l'alcoolisme chronique. Au deuxième stade de l'alcoolisme, le patient remarque déjà qu'il a des problèmes dus à l'abus d'alcool. Dans le même temps, les réflexions à ce sujet sont soit ignorées, soit cyniquement dévalorisées, soit la responsabilité de l'abus d'alcoolentièrement délégué à l’environnement. Le patient éprouve une souffrance accrue lors des symptômes de sevrage, et l'augmentation des troubles de la personnalité et du comportement entraîne divers problèmes sociaux. Problèmes au travail, rupture familiale, scandales, etc. Les patients boivent d’énormes doses d’alcool, presque mortelles. Le processus de dégradation personnelle, physiologique, sociale et spirituelle se développe rapidement. Signes caractéristiques du deuxième stade : augmentation du besoin pathologique d'alcool, qui prend le caractère de violence. Les tentatives de résistance au désir de boire s'intensifient. Tous les symptômes du premier stade s'intensifient. La tolérance à l'alcool atteint son apogée, l'ivresse constante ou systématique. les crises de boulimie. Le syndrome de sevrage se manifeste par des troubles du système nerveux, cardiovasculaires, digestifs et mentaux. Ils s'intensifient fortement : égoïsme, cynisme, humour alcoolique plat, processus volitionnels. Dans le domaine des besoins, la consommation d'alcool domine. Au troisième stade, l'attirance pathologique du patient pour la consommation d'alcool cesse de lui peser, il perçoit l'alcool comme un moyen nécessaire à la vie. Des troubles psychotiques chroniques se développent, la dégradation de la personnalité prend des formes sévères. Les patients ont de faibles aspirations dans la vie et ne s’intéressent pas vraiment à autre chose que la consommation d’alcool. Dans le même temps, la quantité d'alcool consommée est réduite ; les patients peuvent boire à petites doses tout au long de la journée. Ou buvez une certaine quantité d’alcool une fois par jour et restez en état d’ébriété tout au long de la journée. Ou encore, les patients peuvent avoir des crises de boulimie de plusieurs jours avec des pauses d'utilisation assez longues, ce qui donne de l'espoir à leurs proches. Les patients peuvent également interpréter la diminution de la tolérance à leur avantage. Ainsi, un patient atteint d'alcoolisme chronique au troisième stade de la maladie a affirmé que ses proches le considéraient comme un alcoolique chronique parce qu'il buvait beaucoup, et il leur prouvait toujours que les problèmes de la vie, et non l'alcoolisme, étaient à blâmer pour son alcoolisme chronique. il boit beaucoup, et que maintenant que tout dans la vie est revenu à un cours stable et calme, il boit beaucoup moins, juste pour se remonter un peu le moral. Signes caractéristiques de la troisième étape : intensification des étapes précédentes. L'envie d'alcool perd son caractère douloureux et devient moins intrusive. L'envie violente d'alcool se produit en raison de facteurs psychogènes mineurs et de petites doses d'alcool. La tolérance à l'alcool diminue, en conséquence. de la prise de petites doses, une intoxication prolongée est observée. Lors de la consommation de fortes doses, on observe une stupeur et une stupeur. Utilisation fréquente de petites doses, ou de véritables beuveries (lorsque les patients boivent pendant plusieurs jours), à des intervalles de plusieurs jours à plusieurs semaines. Dégradation de la personnalité alcoolique. est la psychose chronique la plus prononcée (sans-abri). Psychoses alcooliques. Types : ÉpisodiqueRécurrentTypes prolongés : Délire alcooliqueHallucinose verbaleParanoïaque alcoolique (délire de jalousie)Psychose de KorsakoffPseudoparalysie alcooliqueEncéphalopathie de Gaiet-Wernicke Délire alcoolique. Se produit, en règle générale, au deuxième stade de l'alcoolisme. Psychose alcoolique aiguë, qui survient après l'arrêt d'une intoxication alcoolique à long terme, après 1 à 3 jours. Hallucinations visuelles vives, agitation motrice, augmentation de la température corporelle. exacerbation du syndrome de sevrage. Le contenu des hallucinations présente souvent des caractéristiques similaires. Les patients voient autour d’eux des insectes rampants, des araignées, des cafards et des lézards. Ils essaient de les disperser, de les tuer, etc. Autrefois, lors du délire alcoolique, les patients observaient de petits diables, d’où l’expression « chasser les diables ». Le nom commun du délire alcoolique est delirium tremens. Hallucinose alcoolique verbale. Psychose alcoolique aiguë. Syndrome d'hallucinations verbales vraies, qui ont un contenu désagréable pour le patient (abus, menaces, insultes), alors que la conscience du patient est rugueusepas changé, il est orienté dans le lieu, le temps et sa propre personnalité. Il n'y a pas d'attitude critique envers les hallucinations. L'hallucinose verbale est souvent la cause de conflits entre le patient et ses proches ou ses voisins. Il semble au patient qu'ils chuchotent dans son dos, discutent de lui sous un jour négatif, l'insultent alors qu'il se tient devant la porte, etc. En même temps, même si le patient ouvre la porte et constate qu'il n'y a personne, il sera sûr que ses proches se sont enfuis à temps. Elle, malade, a frappé aux murs des voisins plusieurs nuits de suite, et lorsqu'ils ont appelé l'inspecteur local, elle a commencé à prétendre que les voisins eux-mêmes étaient à blâmer, qu'ils se rassemblaient la nuit près du mur de leur côté et grondaient elle avec les derniers mots. Paranoïaque à l’alcool. On trouve également un syndrome hallucinatoire-paranoïaque avec des délires de contenu concret ordinaire et des hallucinations verbales inexprimées sur fond de conscience claire. Lié à la réalité entourant le patient et des individus spécifiques. Cela peut être aigu (3-4 semaines), subaigu (2-3 mois), chronique (plus de 3 mois). De la pratique : Les proches d'un patient souffrant d'alcoolisme chronique ont déclaré que le patient V. . s’est comporté à plusieurs reprises de manière étrange, étant complètement sobre. Il a affirmé que dès qu'il ouvre la fenêtre pour aérer la pièce, le voisin de droite commence immédiatement à le fumer depuis sa fenêtre, et chaque fois qu'il se dirige vers la fenêtre pour regarder le voisin, il parvient à se cacher et à fermer son fenêtre. Mais si vous ne sortez pas la tête, vous pouvez certainement entendre les rires « sournois » et les bribes de gros mots de votre voisin. Il a également affirmé que les voisins de l’autre côté de l’appartement attendaient spécifiquement qu’il quitte la maison pour se rendre à la poubelle, sur laquelle donnaient les fenêtres du patient, et y déposer leurs déchets. Apparemment, ils exprimeraient ainsi leur mépris pour le patient. Dans le même temps, le patient a nommé des personnes spécifiques qui, lorsqu'elles le rencontrent dans la rue, le saluent poliment, mais dès qu'il se détourne, elles commencent immédiatement à le gronder. Après un certain temps, le même patient a commencé à affirmer cela. sa belle-fille et sa mère tentaient de mettre en œuvre un plan de complot contre lui et de créer une rupture avec son fils, tandis que le patient tentait systématiquement de montrer à son fils sa belle-fille et sa mère de manière négative. lumière. Il a donc demandé un jour à sa belle-fille de passer l'aspirateur sur le tapis lorsque sa mère lui rendait visite et lorsque son fils n'était pas à la maison. Après que la belle-fille ait passé l'aspirateur sur le tapis, le malade V. a pris l'aspirateur et a percé plusieurs trous dans le sac poubelle avec un couteau. Après avoir attendu que seuls le patient et son fils soient dans l'appartement, V. s'est approché de son fils avec un aspirateur et lui a dit que la belle-fille avait coupé l'aspirateur avec un couteau pour se venger de son beau-père. pour lui avoir demandé de passer l'aspirateur sur le tapis, et ensuite sa mère lui avait demandé de le faire. Le même patient a été découvert quelque temps plus tard par des proches dormant dans le couloir de l'appartement à même le sol dans ses propres excréments, après quoi il y a eu un fort conflit entre le patient et ses proches, après quoi le patient a été amené au NCD pour codage. Dans le cas du NCD, le patient a affirmé qu'il ne pouvait pas faire une telle chose, qu'il était une personne très propre et qu'il ne se permettrait jamais de le faire. Le patient a expliqué la situation comme suit. La mère de la belle-fille aurait payé un médium puissant pour hypnotiser le patient afin qu'un tel problème lui arrive. Et tout cela dans le but de le discréditer aux yeux de son fils. Psychose de Korsakov. Trouble chronique. Se produit au troisième stade de l'alcoolisme. Le patient ne peut pas assimiler et enregistrer de nouvelles informations. En répondant aux questions, le patient peut fournir des informations fictives ou transférer des faits passés vers des événements présents. Avec la consommation continue, la psychose se développe. Avec l'arrêt de la consommation d'alcool, la progression s'arrête et une guérison partielle est possible. Dans cet état, les patients peuvent percevoir le fait de réorganiser les meubles de leur chambre ou de remplacer de vieux meubles par des neufs comme un acte d'agression à leur encontre. Rappelez-vous le nouvel emplacement des choses pour le patientCela semble être une tâche ardue. Les patients peuvent percevoir les souvenirs de leurs pensées ou de leurs fantasmes comme des souvenirs de faits survenus dans la vie réelle. En même temps, ils peuvent plus tard renoncer à leurs paroles et les oublier. Le frère d'un patient souffrant d'alcoolisme chronique a déclaré que le patient lui avait raconté sérieusement l'histoire de son fils, comment il avait été en captivité tchétchène pendant un certain temps et avait été soumis à des violences. violence et torture, que son fils n'a jamais servi dans l'armée et n'a rien à voir avec les opérations militaires dans le Caucase du Nord, ce que son oncle savait bien. Quelques jours plus tard, le patient a affirmé qu'il n'avait jamais dit une telle chose. et ne pouvait pas dire que son frère le calomniait et voulait le faire passer pour un fou. Pseudoparalysie alcoolique. Rarement trouvé. Un trouble chronique basé sur une carence en vitamines B. Il existe des troubles de la concentration, un épuisement, une mémoire affaiblie et de faux souvenirs. Des délires de grandeur fragmentaires sont possibles. Immobilité, faiblesse. Les troubles sont stables et difficiles à traiter. Encéphalopathie de Gaye-Wernicke. Trouble chronique. Rare. Il existe des modifications de la conscience avec confusion, agitation motrice de la parole, phénomènes délirants, crises épileptiformes, modifications de la mémoire de type Korsakov, troubles de la coordination des mouvements volontaires. L'alcoolisme en tant que maladie bio-psycho-socio-spirituelle. Actuellement, la vision de l'alcoolisme comme une maladie bio-psycho-socio-spirituelle s'est répandue. La pratique du traitement des patients souffrant d'alcoolisme chronique montre que les rémissions les plus longues peuvent être obtenues avec une approche intégrée du traitement. En règle générale, les méthodes de traitement unilatérales ne donnent pas de résultats significatifs. La narcologie moderne est pleinement consciente de cette situation et c'est pourquoi, dans la clinique de traitement de la toxicomanie du Centre scientifique et pratique de narcologie de Moscou, des narcologues, des psychologues et des travailleurs sociaux travaillent avec les patients, tandis que le Centre scientifique et pratique de Moscou est ouvert aux contacts avec des organisations caritatives. centres de réadaptation à caractère religieux. Le concept de maladie bio-psycho-socio-spirituelle - implique que le processus pathologique se développe aux quatre niveaux et qu'une intervention thérapeutique est également nécessaire à chacun d'eux. Le modèle conceptuel de « maladie - traitement ». - la guérison » n'est pas acceptable pour les patients toxicomanes, car sa troisième composante est très problématique. Le modèle « maladie – traitement – ​​qualité de vie » est utilisé. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la qualité de vie est « la perception qu'ont les gens de leur position dans la vie en fonction de leur culture et de leur système de valeurs et par rapport à leurs objectifs, attentes, normes et préoccupations ». En d'autres termes, la qualité de vie est comprise comme la réalisation des buts, des objectifs, des désirs pour lesquels une personne s'efforce, la correspondance de la nature de la vie qu'une personne aimerait mener avec la situation réelle. La qualité de vie est considérée comme un indicateur à la fois subjectif et objectif, incluant à la fois les aspects existentiels, la perception de soi et l’évaluation de son fonctionnement, qui peut être variable. Dans ce cas, les questions d'activité professionnelle, de réussite financière, de relations sociales et familiales, de contacts interpersonnels, de nature des activités pendant le temps libre et d'autres problèmes sont prises en compte. Problèmes de personnalité fondamentaux d'un alcoolique et tâches d'un psychologue travaillant avec des patients souffrant d'alcoolisme chronique. En psychothérapie clinique, il existe le concept de problème de personnalité racine. Un problème de personnalité racine correspond à certains traits de caractère et autres qualités de personnalité qui sont inhérents à une personne donnée par nature. Autrement dit, ils sont déterminés par la physiologie. Dans le même temps, le problème fondamental peut devenir moins important et destructeur si, à la suite d'une formation ou d'une psychothérapie, l'individu découvre ses caractéristiques et s'efforce de se réaliser de manière créative ou autre, s'efforce, sur la base de la connaissance de sescaractéristiques, pour améliorer la qualité de vie, pour le développement personnel et la réalisation de soi. Les problèmes fondamentaux de la personnalité d'un alcoolique peuvent être identifiés : Faible niveau de développement de la sphère émotionnelle-volontaire de la personnalité Alexithymie Comportement addictif Fixation d'objectifs altérée Faible résistance au stress Tous ces problèmes sont basés sur la capacité peu développée de l'individu à comprendre son système des besoins dominants, d'organiser et de réguler volontairement ses propres activités visant à les satisfaire. Sur la base de cette logique, il peut sembler que le développement d'une telle capacité devrait être la tâche principale lors de la fourniture d'une assistance psychologique. Mais le fait est que même lors de son utilisation. des méthodes avancées de psychothérapie, par exemple, comme la psychothérapie transpersonnelle, ou le psychodrame, ou l'utilisation de techniques hypnosuggestives, et si le patient est motivé pour faire un tel travail, ce processus peut prendre des années, avec une probabilité constante d'échec, et un retour à la phase initiale en cas d'échec. Mais ce n’est qu’en cas de motivation pour améliorer la qualité de vie du patient, et en l’absence d’une telle motivation, la possibilité de fournir une assistance psychologique à un patient souffrant d’alcoolisme chronique est encore moins réduite. Par conséquent, les tâches avancées dans la fourniture d'une assistance psychologique aux patients souffrant d'alcoolisme chronique sont : La motivation à arrêter de consommer La recherche sur la demande exprimée par le patient La recherche sur l'histoire du développement de l'alcoolisme L'analyse de la destruction dans la sphère bio-psycho-socio-spirituelle du patient Conférence pédagogique sur le thème « Clinique de l'alcoolisme » Conférence pédagogique sur le thème « Motivation à l'utilisation » Conférence pédagogique sur le thème « Problèmes fondamentaux de la personnalité d'un patient atteint d'alcoolisme chronique » Révéler l'image du développement de l'alcoolisme à le patient Discussion de la relation de cause à effet entre la consommation d'alcool et une demande existante Discussion sur les conditions et les perspectives d'une interaction efficace avec un psychologue Discussion sur les options possibles d'interaction avec d'autres spécialistes (psychiatre-narcologue, travailleur social, mentor spirituel) Rédaction d'un contrat psychothérapeutique 2. Prévention des rechutes Etude des déclencheurs de l'état de besoin pathologique d'alcool Analyse du comportement du patient lorsque cet état survient Recherche d'options comportementales alternatives Formation aux psychotechniques relaxantes et calmantes Etude du tableau interne de la maladie Établir un tableau interne de la santé Aide à l'adaptation à une vie sobre Travailler avec les problèmes de personnalité fondamentaux Soutien psychologique et moral Interaction avec d'autres spécialistes Le modèle proposé considère une situation dans laquelle le patient vient pour un premier rendez-vous sans avoir d'expérience préalable en matière de traitement médicamenteux. Dans le même ordre, ces tâches peuvent être désignées comme des étapes du travail avec un patient souffrant d'alcoolisme chronique. La solution à chacune des tâches identifiées est un processus complexe et complexe, dont chaque étape nécessite une grande patience et une compréhension précise par le psychologue des tâches thérapeutiques définies, ou plutôt de l'étape de travail avec le patient. les problèmes de l'individu ne peuvent commencer que si les deux premières tâches sont résolues, dans le cadre du processus d'aide à l'adaptation à une vie sobre. Si le patient continue à boire de l'alcool, travailler sur les problèmes fondamentaux de la personnalité n'apportera aucun résultat. . Et de la même manière, si le patient n'a pas appris quoi faire en cas de retour de l'envie pathologique d'alcool, afin de ne pas rechuter, alors le travail sur les problèmes fondamentaux de la personnalité se terminera très probablement après le premier. la rechute. L'incompréhension de cette logique de travail est à l'origine de nombreux échecs dans le travail d'assistance psychologique aux patients souffrant d'alcoolisme chronique. On pourrait penser à tort que les deux premières tâches sont résolues par le soi-disant « codage » d'un narcologue. dans lequel le patient peut maintenir une longue rémission, étant sûr que la consommation d'alcool est actuellement dangereuse pour sa vie.les patients « codés » doivent travailler encore plus soigneusement, car la pratique montre que les patients « codés » recherchent souvent une aide psychologique lorsqu'ils ressentent le danger d'une dépression, alors qu'il est difficile de comprendre ce qui les intéresse vraiment davantage, une aide pour maintenir la rémission , ou la possibilité de déléguer la responsabilité de la panne à un psychologue. Dans tous les cas, lorsqu'on contacte un patient « codé », le travail doit commencer par diagnostiquer l'état psycho-émotionnel, découvrir la motivation du « codage » et comment le patient va réagir. en cas d'envie pathologique d'alcool. Techniques psychothérapeutiques actuelles. Technique : Motivation pour arrêter de consommer. La technique est réalisée au stade de la discussion des conditions et des perspectives d'une interaction efficace avec un psychologue. Et il s'agit plutôt d'un test de la motivation déjà existante du patient. Il est demandé au patient de prendre trois feuilles de papier identiques préparées à l'avance. Ensuite, il lui est demandé d'écrire sur l'une des feuilles un essai sur le sujet « Quoi ». est-ce que six mois (ou un an) de sobriété me donneront ? Ensuite, il est demandé au patient de rédiger un essai sur le sujet « Qu'est-ce qui peut m'arriver de négatif dans six mois (ou un an) si je continue à boire et que l'alcoolisme se développe ? ?" Ensuite, il est demandé au patient d'écrire le dernier essai sur le sujet « Qu'est-ce qui peut m'arriver de négatif dans six mois (ou un an) ), si l'alcoolisme se développe deux fois plus vite que je l'avais supposé dans l'essai précédent ? » toutes les options de dissertation sont présentées devant le patient, et il est demandé au patient de répondre à la question « En quoi ces options pour votre avenir probable diffèrent-elles les unes des autres ? » Les patients, comme en règle générale, donnent des réponses simples : - L'un est bon, d'autres sont mauvais... - L'un est souhaitable, d'autres ne le sont pas... etc. Après que le patient a exprimé toutes les réponses possibles qui lui sont venues à l'esprit, le patient reçoit la réponse du psychologue : « Les deux dernières les options futures peuvent être réalisées d’elles-mêmes et vous n’êtes pas obligé de faire des efforts pour changer quoi que ce soit. Mais pour réaliser le premier scénario possible, il faudra faire de gros efforts et déployer beaucoup d’efforts. » La technique permet de révéler la véritable motivation du patient si elle n’est pas là, et il est venu au rendez-vous pas prêt à résoudre son problème, alors la prochaine fois il ne viendra pas. Mais si la prochaine fois il vient, le psychologue s'adresse alors à une personne motivée pour l'action et le changement, et la probabilité de succès thérapeutique augmente considérablement. Technique : « Etude du tableau interne des maladies et formation d'un tableau interne de la santé » La technique est réalisée au stade de la prévention des pannes, après l'étape de motivation. La technique peut également servir de test pour la motivation existante ; les patients qui ne sont pas motivés à changer sont incapables de la mener à bien. Devant le patient, 5 feuilles de papier sont disposées verticalement, qui représentent les cinq niveaux neurologiques de perception. Les feuilles de papier semblent s'éloigner une à une du patient. Environnement. Comportement. Capacités et opportunités. Croyances et valeurs. But dans la vie, ou mission. Il est demandé au patient de se placer tour à tour sur chaque feuille et de décrire de manière aussi détaillée que possible ce niveau de perception. C'est-à-dire qu'au stade « Environnement », le patient décrit l'environnement associé au processus de consommation d'alcool. Au stade « Comportement », le patient fait face à « l'Environnement » et raconte quel type de comportement il adopte dans le cadre de ce processus. l'environnement qu'il vient de décrire. À l'étape « Capacités et opportunités », le patient raconte quelles capacités et capacités il réalise dans le comportement qu'il vient de décrire, et dans l'environnement dont il vient de parler. " Étape, il raconte quelles croyances et valeurs l'obligent à faire cela. De plus, mais réfléchit au sens, au but et à la mission de sa vie sur la base de tout ce qui vient d'être dit. Après cela, le patient se transforme en.côté de la dernière feuille et on lui demande de s'imaginer du côté de la feuille restante. Imaginez-vous vivre la vie que vous venez de décrire. Lorsqu'une image imaginaire apparaît, il est proposé de l'examiner en détail. Décrivez les vêtements, l'expression du visage, la posture, le regard. Il est très important que le patient visualise sur la feuille de papier restante, et ne regarde pas le plafond, sinon il ne s'agira pas d'une visualisation, mais d'un simple fantasme. en regardant l'image imaginaire, entrer en dialogue avec lui, pour découvrir à quel point il est inconfortable pour ce « je » visualisé de vivre dans les conditions existantes, qu'est-ce qui lui fait exactement souffrir. Est-il prêt à changer de santé et à arrêter de consommer ? Si non, que faut-il faire pour le préparer ? Si à nouveau la réponse est négative, alors il est demandé au patient de raconter mentalement à quel point il lui est difficile de vivre avec ce problème, à quel point il est menacé par le problème. aggravation et développement de la maladie. Demandez à cette image d'aider à résoudre le problème de l'alcool. En règle générale, à ce niveau, le dialogue mène déjà aux résultats, c'est-à-dire que l'image visualisée montre une volonté d'interagir pour le bien. de récupération, ou des allusions à ce dont il a besoin pour être prêt, il s'agit, en règle générale, d'un indice de l'inconscient sur une éventuelle dépendance alternative (sport, amour, sexe, travail, etc.). Et puis vous pouvez passer au prochaine étape du travail, l'étape de formation d'une image interne de la santé. Mais, si encore une fois la réponse est négative, alors il est proposé de se demander : Qu’est-ce que cette image visualisée du « je » veut et réalise ? Pourquoi a-t-il besoin de ça ? Et que se passera-t-il ensuite après avoir reçu cela ? Les deux dernières questions doivent être posées, même si l’image visualisée laisse entendre qu’il souhaite que le patient meure. Le patient, au moment du dialogue avec la partie visualisée de lui-même, entre dans un certain état de transe, dans lequel une conscience détendue manquera facilement l'information selon laquelle quelque chose peut arriver à la partie visualisée du « je » du patient après sa mort. Non. aussi étrange que cela puisse paraître, mais si le dialogue atteint ce stade, alors ici, les réponses les plus attendues de la particule visualisée sont les réponses : liberté, légèreté, joie, etc. Ensuite, il est demandé au patient d'informer la particule qu'il le fera. faire tout ce qui dépend de lui pour atteindre la liberté, la légèreté, la joie et etc. Ce morceau de « je » visualisé serait reçu beaucoup plus rapidement s'il aidait le patient dans sa quête de guérison et d'arrêt de consommation. Il s'agit d'un scénario approximatif pour un dialogue avec un morceau de lui-même visualisé. Le dialogue peut tourner dans n'importe quelle direction ; le psychologue doit se souvenir des objectifs de ce dialogue et l'orienter dans la bonne direction. La particule visualisée mentionnée est une image collective contenant des informations sur la vie du patient, qui vient d'être mise à jour au cours des étapes précédentes. la technique. En fait, cette image contient une image interne de la maladie du patient. Le but du dialogue est d’introduire dans ce tableau l’idée de la nécessité d’un changement qualitatif dans la vie du patient. Et ce sera la première étape pour se forger une image interne de la santé. Formation d'une image interne de la santé. Le patient reçoit 5 feuilles de papier vierges et un marqueur. Après cela, il est demandé au patient de choisir un endroit pratique dans la pièce pour se faire une idée interne de sa santé. Ensuite, il est demandé au patient, en écrivant indépendamment les noms des niveaux neurologiques de perception, de décrire son environnement et son comportement possibles, à condition qu'il s'abstienne de boire de l'alcool. Ensuite, décrivez quelles capacités et capacités il aimerait et pourrait mettre en œuvre dans ce comportement dans cet environnement, quelles croyances et valeurs peuvent l'aider dans ce cas, quel objectif de vie ou de mission apparaît dans ce cas et construisez une image collective. le « je » sobre, en regardant la dernière feuille. L'image collective du « je » doit également être décrite en détail. Ensuite, le patient est invité à se placer sur la dernière feuille et à saisir cette image globale du « je », à décrire sonÉtat. Il est important qu'il s'agisse d'un état positif, d'un état agréable, d'un état souhaité, de parcourir les niveaux neurologiques du tableau de santé, d'essayer de repenser chacun d'eux et peut-être d'ajouter quelque chose, ou de consolider quelque chose, à partir de ce qui a été dit. plus tôt. Après quoi, il est demandé au patient de revenir à la dernière feuille et de récupérer toutes les feuilles à tour de rôle. La technique est terminée. Technique pour induire une transe de ressources. Pour composer un texte de transe, l’approche ericksonienne utilise des suggestions indirectes. Types de suggestions : 1) Suggestion composée Une suggestion composée est une phrase composée ou complexe. Le plus souvent, la première partie de la phrase est une introduction, c'est-à-dire qu'elle décrit ce qui se passe avec l'interlocuteur, et la deuxième partie est une introduction, c'est-à-dire parle de l'effet qui devrait être obtenu. 2) Séquence d'acceptation. Une personne, suivant la logique de votre discours, est mentalement d'accord avec chaque postulat suivant, puisqu'elle était d'accord avec le précédent. Si votre adversaire a répondu plusieurs fois « oui » à vos questions, demandes, déclarations, alors la cinquième fois, il répondra automatiquement « oui ». 3) La présupposition est une hypothèse, un phénomène est supposé se produire. La phrase est construite de telle manière que la partie qui contient la suggestion reste non accentuée et que l'accent tombe sur l'autre partie, de sorte que la partie non accentuée semble aller de soi. 4) Des truismes. Des phrases banales que tout le monde connaît. Proverbes, sagesse populaire, etc. Les truismes remplissent le vide entre les mots ; la conscience perçoit ce matériau comme vide et manque la suggestion qu'il contient. 5)Négatif paradoxal Conçu pour les personnes qui ont choisi une stratégie de non-accord à votre égard. Vous attirez l'attention sur un point qui est important pour vous et le formulez avec la particule « non », le désaccord donne également son « non », et vous obtenez le résultat souhaité. 6) Double connecteur ou choix sans choix Selon la logique de l'action, il est proche du présupposé, mais est complété par un élément. L'illusion du choix et de la libre décision est créée, tandis que l'essentiel pour vous reste évident. 7) La métaphore est le principal type de suggestion. Il n’est pas nécessaire de dire que tout peut changer dans la vie d’une personne. Le contexte du changement peut être fourni par la métaphore. Propriétés de la métaphore : a) Similitude avec le problème de l’interlocuteur. L'inconscient s'associe aux symboles de la métaphore et perçoit le développement de la métaphore comme un programme d'action. b) L'intégrité de l'image lui permet de se frayer un chemin dans l'hémisphère droit abstrait du cerveau, considéré comme la zone. de l'inconscient. c) L'ambiguïté de la métaphore permet d'y trouver le sens dont on a besoin, même si on ne l'y a pas mis. 8) Suggestion contextuelle. Présent lorsque, sur fond de parole mesurée, un mot ou une phrase est mis en évidence par le ton de la voix, les pauses, le volume ou certaines autres caractéristiques de la parole. 9) Suggestions mobilisatrices. Pour les créer, un ordre spécial est utilisé pour construire une phrase prononcée en une seule expiration. À la fin de la phrase, il y a un verbe ou des parties verbales du discours, par exemple un participe, qui ont un caractère mobilisateur et stimulant, renforcé par l'emphase. De cette manière, l’inconscient du sujet est stimulé et poussé à l’action. 10) Les suggestions liées au temps peuvent être considérées comme une variante d'une double contrainte, mais la différence est qu'ici la suggestion se produit du fait que l'interlocuteur dispose d'un délai pour effectuer les modifications et les actions prescrites. des exigences strictes, l'interlocuteur accepte en interne et des changements surviennent. 11) Allusions ou allusions. Ce type de suggestion se forme lorsque vous ne nommez pas un fait ou un phénomène avec des mots, mais que vous y faites allusion. Un indice peut être une sorte d’ancre verbale ou un mot/une phrase associé à une action ou un fait. La suggestion est due au fait que l'information principale est produite par l'interlocuteur lui-même et n'est pas perçue par lui comme suggérée de l'extérieur. 12) Ouvert. Semences d'idées. Une personne reçoit plusieurs idées pourchoix, les idées doivent décrire ses possibilités d'évolution de la situation, toutes ses possibilités sont décrites, mais en même temps le choix est laissé ouvert et il est invité à compléter lui-même les options. Dans ce cas, la personne forme sa propre version. de l'évolution de la situation, tout en acceptant vos formulations de ses possibilités comme suggestions. La transe ressource dans ce cas, elle remplit principalement une fonction relaxante, aidant le patient à soulager la tension nerveuse, qu'il a l'habitude de gérer à l'aide de l'alcool. La transe ressource aide également à arrêter le dialogue interne et à détourner les pensées du patient de la boisson. Pour une utilisation plus approfondie des techniques hypnosuggestives en psychocorrection et en psychothérapie, il est nécessaire de suivre une formation spécialisée. Mais pour résoudre les problèmes ci-dessus, lisez le. texte de transe ci-dessous d'une voix assez longue et calme. Texte : En ce moment, assis sur cette chaise, dans cette pièce, vous pouvez fermer les yeux, vous détendre et vous préparer à entrer en transe. Parce qu'aujourd'hui, vous êtes venu à cette leçon, dans cette pièce et vous êtes assis sur cette chaise pour essayer d'entrer. un état de transe et vous sentir détendu et à l'aise. Et en plongeant dans une transe, vous pouvez essayer de vous détendre un peu plus que maintenant, car c'est dans un état détendu qu'il est le plus facile de se sentir à l'aise et plus il y a de détente, plus les sensations dans le corps sont agréables, et plus vous êtes profond. plonger, plus une vague de plaisir se propage dans tout le corps. Le matin succède au jour, le jour suit le soir, le soir suit la nuit, et à un moment donné, nous voulons tous nous détendre et nous plonger dans un état particulier, un état dans lequel nous pouvons nous permettre de nous sentir à l'aise et détendus. Et peut-être que vous ne voulez pas entrer en transe, c'est bien. Parce qu'en entrant en transe, vous ne voudrez peut-être pas entrer en transe, ou vous pouvez vouloir entrer en transe, tout en entrant en transe. , parce que c'est en transe que vous pouvez vous sentir libre et léger. Comme une peluche sur les légères rafales d'un vent chaud de printemps, qui, se balançant et tournant, descend lentement sur l'herbe et plonge dans les profondeurs de la couverture verte de l'herbe printanière. Et peut-être qu’à ce moment-là, vous serez surpris de découvrir que votre état a changé d’une manière ou d’une autre. Ou peut-être que cela continue de changer, parce que maintenant vous pouvez essayer d'aller encore plus profondément et de vous détendre encore plus. Simplement en expérimentant et en explorant cet état, vous pouvez essayer de découvrir jusqu'à quelle profondeur vous pouvez entrer en transe maintenant. maintenant ou un peu plus tard, peut-être dans cette leçon, ou dans la suivante, ou peut-être que vous l'avez déjà fait et que vous appréciez, vous sentez à l'aise et détendu, d'être en transe. Et peut-être que maintenant vous pouvez déjà comprendre cette résistance à la transe. C'est un « travail de Sisyphe », car si une personne éprouve de la résistance, cela signifie qu'une partie d'elle-même est déjà entrée en transe et essaie de plonger un peu plus profondément que ce qu'une autre partie d'elle-même ne peut permettre aujourd'hui. Mais à un moment donné, la pierre roule sur la montagne et Sisyphe se détend. Ou peut-être que vous ne voulez pas entrer dans une transe profonde, mais peut-être que vous le faites. Et peut-être que vous ne voulez pas vous détendre, mais peut-être que vous le faites. Vous pouvez vous détendre et entrer en transe, ou vous ne pouvez pas vous détendre et entrer en transe, Ou vous pouvez vous détendre et ne pas entrer en transe, ou vous ne pouvez pas vous détendre et ne pas entrer en transe. Tout en plongeant dans une transe, vous pouvez. faites n'importe quoi, car c'est en transe que vous pouvez vous sentir léger et libre. Et vous pouvez en profiter, en plongeant de plus en plus profondément, et en vous relaxant de plus en plus. Et peut-être qu'en fait, pour vous détendre profondément, vous devez le faire progressivement. Et puis les paupières peuvent être les premières à se détendre, et comme si. une vague de détente les traversera et les paupières se détendront. Et en se relaxant, les paupières pourront apprendre à l'ensemble du visage, des joues et des pommettes à se détendre. Et le visage se détend. Et en se relaxant, le visage peut apprendre au cou et aux épaules à se détendre. Et le cou se détendet les épaules se détendent. Et c’est comme si une vague de relaxation traversait le corps et se dirigeait quelque part vers le sol. Et le corps se détend. Et peut-être avez-vous commencé à remarquer que les sensations dans votre corps ont changé d'une manière ou d'une autre. Peut-être qu'une main est devenue un peu plus lourde que l'autre et que l'autre est devenue plus légère. Et mes jambes devenaient lourdes et s'enfonçaient dans le sol, comme si elles y mettaient leurs racines. Et peut-être avez-vous remarqué que votre respiration a changé d'une manière ou d'une autre. Et pendant que vous explorez votre corps en transe, j'inviterai une partie de vous à rester dans cette étude et à la poursuivre, et à une autre partie, je proposerai avec le aidez l'imagination à quitter mentalement votre corps et à vous élever au-dessus, comme si vous flottiez dans les airs. Accrochez-vous un peu au-dessus et volez encore plus haut. Survolez ce bâtiment et volez encore plus haut. Et je vous inviterai à imaginer que vous êtes un être désincarné. morceau d'esprit pur qui vole quelque part dans l'espace, quelque part au loin. Et en volant de plus en plus profondément dans les étendues de l'espace, vous pouvez ressentir à quel point un sentiment de liberté et de vol vous apporte une sensation de confort et de légèreté. Je vous proposerai de le faire, je vous proposerai, dans la mesure du possible, de vous sentir à l'aise dès maintenant, à ce moment précis, d'essayer d'augmenter ce sentiment autant que possible. Essayez de choisir exactement la profondeur d'immersion où elle se situe. C'est aussi simple que possible de le faire. Et peut-être, tout en restant en transe à ce niveau, ou peut-être en allant encore plus profondément, laissez-vous expérimenter, laissez-vous détendre par la sensation de confort et de légèreté, laissez-vous profiter de cette immersion et souvenez-vous. et vous pouvez rester dans cet état aussi longtemps que vous le souhaitez, et quand vous le souhaitez, vous pouvez retourner dans cette pièce et ouvrir les yeux. Ressource transe « Coin préféré de la nature » (Institut de Psychothérapie et Psychologie Clinique) Vous pouvez vous installer confortablement, aussi confortablement que vous le souhaitez, pour que ce confort devienne facile et agréable pour vous, il soit confortable pour votre dos, vos bras, vos jambes, cou, de sorte que confortable pour la tête. Si vos yeux le souhaitent, ils peuvent se fermer facilement et librement pour qu'avec votre regard intérieur, avec votre regard intérieur, vous puissiez voir aussi bien que vous voyez habituellement, comme vous voyez chaque jour, chaque heure. Et peut-être, en suivant ce regard intérieur, vous pouvez faire un voyage agréable, tandis qu'une partie de vous saura que vous êtes ici, connaîtra la position de vos mains, de vos pieds. Une autre partie de vous, ainsi que vos pensées, peuvent être transportées très, très loin, vers un autre monde, peut-être vers un coin éloigné de la nature. Et ma voix vous accompagnera dans ce voyage, et vous pourrez transformer ma voix et tous les sons autour de vous comme vous le souhaitez. Et lorsqu'on demande à une personne où elle aimerait se reposer, se détendre et se relaxer, découvrez peut-être quelque chose d'important. et nécessaire à lui-même, alors quelqu'un veut se détendre au bord d'une rivière, peut-être petite, ou peut-être grande, pour que l'on puisse regarder son eau, une eau qui bouge, captive le regard, emporte quelque chose. Et quelqu'un, quelqu'un veut se retrouver dans la forêt, peut-être dans une clairière, où l'on peut lever les yeux, où les troncs d'arbres portent leurs branches et leurs feuilles, de plus en plus proches du ciel, les montrant au soleil. Où la brise bruisse, où les oiseaux chantent, où les rayons du soleil se réchauffent doucement, traversant les feuilles, les arbres, où règne la fraîcheur, qui même en été donne une sensation de légèreté, une sensation de liberté. Ou peut-être que quelqu'un pense. sur le bord de mer du sud, où l'on peut s'allonger, écarter les bras, sentir la chaleur, la chaleur du sable, qui réchauffe, qui touche la peau avec de minuscules grains de sable. Et en même temps, je me souviens du soleil brûlant et étouffant, des nuages ​​rares, de l'odeur des algues, des cris des mouettes, et chacun peut chercher un tel endroit par lui-même. Peut-être que ce sera un endroit auquel vous êtes habitué. relaxant, mais peut-être que ce sera un endroit complètement inhabituel et même inattendu pour vous. Vous pourriez donc être surpris, surpris que vos pensées vous aient amené ici. Peut-être pour quelque chose, pour quelque chose d'important, maispeut-être pour vous donner l'opportunité et le temps de vous détendre afin que vous puissiez profiter de la beauté de ce lieu, de la beauté, du confort et d'une paix, d'une tranquillité et d'une harmonie intérieure particulières. Et peut-être voir cet endroit, entendre les sons qui sont ici. peut-être le bruit du vent et le bruissement de l'herbe, peut-être le chant des oiseaux, peut-être ressentir une sorte de silence spécial qui vous enveloppe, pénétrant profondément, profondément, donnant lieu à des sentiments inhabituels à l'intérieur, quand vous comprenez qu'il y a une sorte de parenté intérieure, une connexion profonde avec ce lieu, quand peut-être certaines frontières inutiles commencent à se dissoudre, et quand vous pouvez calmement vous sentir comme faisant partie de ce lieu et vous réjouir, et vous réjouir du fait que le lieu vous accepte comme une partie de lui-même, vous embrassant, vous enveloppant, vous emmenant quelque part - Cela. Et il peut sembler que le temps, le temps est resté quelque part très, très loin, que ce qu'on appelle l'éternité arrive, ce qu'on appelle le calme, le confort, la paix. Et même quelque part dans les profondeurs, au plus profond de vous, vous sentez comment cette paix pénètre, atteint les profondeurs les plus profondes, et quelque chose d'autre entre avec elle. C’est peut-être exactement ce qu’une partie intérieure de vous attendait et recherchait, ce qui était nécessaire, ce qu’il était temps maintenant de trouver, de trouver sa place en vous, de la prendre, de la prendre comme il se doit. Et ça, ça peut être permis. passons à autre chose. de plus en plus loin, aussi profondément que vous êtes prêt à aller maintenant. Et peut-être que cela arrivera tout seul. Et tu as du temps, tu as du temps pour toi, pour que ça continue et même là, même quand tu découvres qu'il faut revenir en arrière. Cela peut arriver, continuer à arriver tout seul, même si peut-être vous l'oublierez, quand vient le temps d'ouvrir les yeux, vient le temps de se parler. Parce qu'une partie profonde de vous se souviendra qu'il existe cet endroit même, ce coin de nature dans lequel vous avez trouvé un morceau de vous-même. Et quand vous le souhaitez, vous pouvez vous en souvenir, y voyager, sans même vous en souvenir. Il est important que quelque part au fond de vous, vous trouviez un tel désir, et que vous ayez maintenant du temps, du temps pour vous, afin de profiter à nouveau de cet endroit. Peut-être pour dire au revoir avant de revenir ici. Et puis, sentir votre corps joyeux et reposé. avec une sensation de légèreté et de liberté, vous pourrez revenir ici et ouvrir les yeux. ouvrez les yeux et observez, observez et soyez surpris, soyez surpris et admirez ces connaissances, ces capacités, ces nouvelles, et peut-être familières, que vous redécouvrirez ou verrez en vous-même. Techniques de relaxation utilisant la respiration. Sandomirsky M. E. Protection contre le stress. Approche physiologiquement orientée pour résoudre des problèmes psychologiques (méthode RETRI). - M. : Maison d'édition de l'Institut de Psychothérapie, 2001. - 336 pp. Critique : Docteur en Sciences Psychologiques, Professeur V.V. Kozlov Exercice « Respirer avec le ventre » Cet exercice très simple est destiné à l'entraînement de la respiration abdominale. Pour beaucoup, il suffira de le faire une seule fois (contrairement à d’autres exercices destinés à une pratique régulière et répétée). Allongez-vous sur le dos. Se détendre. Commencez à respirer avec votre ventre. Assurez-vous soigneusement que la poitrine ne participe pratiquement pas à la respiration. Pour contrôler, placez la paume de votre main gauche sur votre poitrine et votre main droite sur votre ventre. Respirez avec votre ventre et uniquement votre ventre, de sorte que votre paume droite monte et descend au fur et à mesure que vous inspirez/expirez, tandis que votre paume gauche reste immobile. (Pour vous aider, vous pouvez restreindre avec force les mouvements respiratoires de la poitrine, par exemple en la bandant étroitement ou en l'attachant avec un morceau pratique de tissu dense). Veuillez noter que la respiration abdominale profonde comprend également des mouvements amicaux du bassin (reculer lorsque vous inspirez et avancer lorsque vous expirez si vous constatez que le rythme respiratoire donné commence à se maintenir sans aucun problème et tout seul, sans votre contrôle). , vous pouvez après 3 à 5minutes, passez directement à l'exercice suivant. Justification médicale et physiologique La respiration abdominale est un outil pratique et assez efficace pour neutraliser l'anxiété, l'excitation, les explosions d'émotions négatives, ce qui est souvent suffisant pour qu'une personne se calme dans une situation de courte durée. -le stress à terme. Si la respiration abdominale profonde et lente est inconsciemment associée à un état de calme et de relaxation, son mécanisme anti-stress est aussi la stimulation du nerf vague, qui favorise la relaxation générale. Une augmentation du tonus du nerf vague (le maillon principal du système nerveux autonome parasympathique), neutralisant les manifestations physiologiques de l'activation sympathique provoquée par un stress soudain, fait partie intégrante de la réponse de relaxation décrite précédemment. Exercice « Conscience de la respiration » La conscience respiratoire est la compétence la plus simple d'auto-observation, d'observation de ses propres sensations, de ses propres processus physiologiques (rappelez-vous l'exercice « Apprendre à se connaître »). Ainsi, vous vous allongez sur le dos dans un état détendu). et respirez avec le ventre. Essayez de vraiment ressentir votre respiration. Observez très attentivement toutes les sensations qui apparaissent lors de la respiration. Passez au moins 5 à 7 minutes continuellement là-dessus. Faites attention aux sensations suivantes (vous pouvez trouver de nombreuses sensations supplémentaires par vous-même) : - Air passant dans les voies respiratoires. Suivez son passage par le nez, le nasopharynx, puis par le larynx et la trachée (pour ceux qui ont complètement oublié l'anatomie : le larynx se situe dans le cou - là où se trouve la « pomme d'Adam » ; la trachée continue plus bas, pénétrant dans la poitrine cavité). Remarquez s'il y a une sensation d'obstruction au passage de l'air n'importe où le long de ce chemin.—Montée et descente de la poitrine pendant que vous inspirez/expirez. (Très léger ; n'oubliez pas de respirer avec votre ventre.) - Aspirez et expirez par votre ventre lorsque vous inspirez/expirez. - Écoutez vraiment, dans le vrai sens du terme, votre respiration. Écoutez ce son, le son de votre respiration. Remarquez où cela se produit. Exercice « Respiration dirigée » Cet exercice développe la capacité de contrôler mentalement vos propres sensations. La respiration est utilisée comme outil de travail à cet effet. L'habileté est fondamentale pour réaliser tous les exercices ultérieurs. Alors, consacrez quelques minutes à amener votre corps à l'état initial souhaité (relaxation, respiration abdominale). Observez les sensations internes associées à la respiration (comme lors de l'exercice précédent). Retrouvez parmi eux une sensation associée au centre de la poitrine (approximativement au niveau du quatrième espace intercostal). Si la sensation est localisée superficiellement, elle peut ressembler à un toucher ; si vous le ressentez quelque part au fond de votre poitrine ; alors cela peut ressembler à une lourdeur - mais très modérée, tout à fait tolérable. Observez comment cela change lorsque vous inspirez et expirez. Les changements seront inverses : s'il s'agit d'une sensation de toucher, de pression externe, alors généralement lorsque vous inspirez, elle s'intensifie, mais lorsque vous expirez, sa « pression » s'affaiblit. S'il s'agit d'une sensation de lourdeur interne, alors généralement lorsque vous inspirez, la lourdeur augmente, « se remplit » en conséquence, lorsque vous expirez, la lourdeur diminue, « fond ». Soyez très prudent : les changements peuvent être subtils au début ; au fur et à mesure que l’observation progresse, elles s’intensifient généralement (c’est ainsi que notre attention est structurée). Après l'apparition d'une sensation stable au centre de la poitrine, réagissant différemment à l'inspiration et à l'expiration, laissez libre cours à votre imagination en imaginant que la respiration, l'air inhalé, en plus de son mouvement dans les voies respiratoires, passe également par cette zone. , en imaginant mentalement que vous respirez par cette partie de votre corps. Respirez de cette manière pendant au moins 4 à 5 minutes. Essayez ensuite de la même manière de diriger mentalement votre respiration vers d'autres parties du corps, par exemple vers l'arête du nez ; dans la zone du nombril ; au niveau du gros orteil du pied droit... En un mot, en toutune zone du corps arbitrairement sélectionnée. Justification et commentaire médico-physiologique provoqués par l'importance particulière de l'exercice pour un travail ultérieur. Mais que signifie respirer soi-disant à travers une partie du corps ? De quel genre de fantasmes ridicules s’agit-il ? Naturellement, il s’agit d’une respiration imaginaire qui n’existe que dans l’imagination du cerveau. Physiologiquement, aucune respiration à travers la peau ne peut se produire. En effet, la sensation de respiration « extrapulmonaire » suggère qu'une connexion temporaire s'est établie entre deux zones du cerveau : d'une part, recevoir les informations des voies respiratoires, des muscles respiratoires, et, d'autre part, recevoir les informations provenant des voies respiratoires, des muscles respiratoires. informations provenant de la zone correspondante du corps, non associées à la respiration. En raison de changements dans les sensations dans une zone sélectionnée du corps, tout d'abord, des fluctuations rythmiques de leur intensité se produisent de manière synchrone avec les phases du cycle respiratoire (généralement une diminution de l'intensité lors de l'inspiration et une augmentation de l'intensité lors de l'expiration). ). La formation d'une telle connexion temporaire entre divers foyers d'excitation dans le cerveau, leur influence les uns sur les autres, est à la base de divers phénomènes pratiquement utiles - la lutte contre la douleur, la capacité de contrôler son propre pouls, sa tension artérielle ou son humeur. Le critère pour réaliser correctement un exercice (diriger mentalement la respiration vers une zone donnée du corps) est la synchronicité de la respiration et des sensations dans la partie sélectionnée du corps. Habituellement, il y a un changement simultané et unidirectionnel de l'intensité des sensations avec les phases du cycle respiratoire (par exemple, intensification lors de l'inspiration et affaiblissement lors de l'expiration). Exercice « Respiration relaxante » Cet exercice utilise les différents rôles psychophysiologiques de l'inspiration et de l'expiration : • inspiration - excite, mobilise, augmente la tension musculaire, accompagnée d'une sensation de fraîcheur ; • expiration - calme, dissipe les émotions négatives, aide à détendre les muscles, accompagnée de ; une sensation de chaleur. Nous utiliserons cette merveilleuse fonction d’expiration pour une plus grande relaxation et un apaisement des émotions. C'est très simple : détendez les muscles exactement au moment de l'expiration. Utilisez les compétences de relaxation et de respiration abdominale précédemment acquises. Après avoir terminé la procédure de relaxation musculaire, répétez-la à nouveau, tout en maintenant la respiration abdominale. En même temps, imaginez mentalement le mouvement et la tension des muscles lorsque vous inspirez, la relaxation lorsque vous expirez, en dirigeant mentalement votre respiration vers le groupe musculaire correspondant. Après avoir terminé la procédure, comparez à quel point vous avez réussi à vous détendre en « connectant » votre respiration. Passez ensuite directement à l’exercice suivant sans quitter l’état de relaxation atteint. Exercice « Respirer avec soulagement » Un exercice pour entraîner l'habileté à utiliser la fonction « apaisante » de l'expiration (voir description précédente). Des analogues directs de cette méthode de respiration sont utilisés dans de nombreuses pratiques religieuses. Pensez à quelque chose de désagréable, d'ennuyeux, d'irritant. En observant les sensations internes, retrouvez exactement celles qui sont apparues lors d'un souvenir désagréable. Continuez à réfléchir aux pensées désagréables, tout en continuant à surveiller les sensations associées à ces pensées négatives. Commencez à respirer profondément dans votre ventre, en imaginant chaque expiration comme une expiration de soulagement (quelque chose comme une exclamation de « Oh-oh-oh... »), avec laquelle disparaissent certaines des sensations désagréables, certaines des lourdeur associées. avec des pensées et des souvenirs désagréables est supprimé (et vous ressentez vraiment cela à chaque expiration). N'oubliez pas de surveiller en permanence le processus de « suppression du fardeau de l'âme ». Lors de l'exécution de cet exercice, il est très important de diriger votre attention exclusivement sur les sensations internes, de les surveiller à tout moment, sans vous laisser distraire par de nouvelles pensées ou souvenirs désagréables qui peuvent suivre les originaux si votre attention est dirigée vers leur recherche. Continuez à respirer de cette manière pendant au moins 5 à 7 minutes. Avant de quitter l'exercice, comparez à quel point l'inconfort a diminué et comment votre humeur et vos antécédents émotionnels ont changé. Exercice « Respirer en comptant » Description de ceciCommençons les exercices par une brève justification physiologique. Jusqu'à présent, nous avons utilisé une respiration « symétrique », dans laquelle l'inspiration et l'expiration sont « symétriques », égales dans le temps. En gardant à l’esprit les différents rôles psychophysiologiques de l’inspiration et de l’expiration, essayons d’imaginer ce qui se passera si l’on utilise différentes durées d’inspiration et d’expiration, leurs différents ratios. Evidemment, on obtiendra deux types de respiration opposés : la respiration avec une prédominance d'inspiration - activatrice (inspiration lente, longue, suivie d'une expiration rapide - tension, mobilisation, soulagement de la somnolence, fatigue). La respiration avec une prédominance d'expiration - apaisante (). inspiration rapide, expiration lente - relaxation, soulagement de l'excitation émotionnelle, réduction de la douleur, de l'inconfort et d'autres sensations internes désagréables, repos tranquille, transition vers le sommeil). En conséquence, notre prochain exercice sera conçu pour développer l'habileté de la respiration « asymétrique ». de cet exercice, traditionnellement utilisé dans divers cours d'entraînement autogène (Belyaev G.S. et al., 1977) et de relaxation musculaire remontent à un passé lointain, dans le système d'exercices de respiration yogiques - pranayama, ou système de contrôle de « l'énergie vitale » - prana (Kapten Yu.L., 1993 ; Zubkov A., 1991 Nous fixerons la durée de l'inspiration et de l'expiration en comptant ; par exemple, un rythme respiratoire de 4:2 signifiera une longue inspiration (pendant que vous inspirez, comptez mentalement : 1... 2... 3... 4...) et une expiration courte (en comptant 1... 2... )Veuillez noter que dans cet exercice, l'inspiration et l'expiration alternées, contrairement à la respiration yogique - pranayama, s'effectuent sans pauses. Et si nous ne nous sommes pas concentrés sur cela plus tôt, à l'avenir, nous utiliserons exactement cette méthode de respiration partout. Il s’agit de la respiration dite « connectée » ou circulaire, utilisée dans des techniques telles que le rebirth, la vibration et la « respiration libre ». À notre avis, c'est beaucoup plus simple et plus proche du naturel (surveillez les animaux : en règle générale, ils respirent sans pause). Tout d'abord, dans cet exercice, comme dans les précédents, nous utiliserons les propriétés bénéfiques de l'expiration, en l'étirant, en l'allongeant par rapport à l'inspiration (respiration « apaisante ») ; puis nous pratiquerons la respiration « mobilisatrice ». Alors, détendez-vous et commencez à respirer avec le ventre à un rythme naturel. Ensuite, nous commençons à respirer « en comptant », en maintenant un rapport d’inspiration et d’expiration de 3 : 3. Nous respirons dans ce mode pendant une minute ou plus, jusqu'à ce qu'un rythme respiratoire autonome, comme automatique, s'établisse. Lorsque vous constatez que vous n'avez plus besoin de penser à maintenir le rythme respiratoire souhaité, lorsqu'il se maintiendra tout seul, sans. votre intervention, passez au mode suivant en le maintenant de la même manière : 3:4 ; 3:5 ; 3:7 ; 3:9... et dans l'ordre inverse, en revenant à la relation 3:3, et plus loin... 4:3 ; 5:3 ; 5:2... et activation de la sortie. Très simple, n'est-ce pas ? Faites l'exercice encore et encore, tout en observant attentivement comment votre bien-être et votre contexte émotionnel évoluent avec une respiration « apaisante » et « mobilisatrice ». Psychodrame dans le travail avec la dépendance à l'alcool. Conversation avec le serpent vert ou à la recherche de la vérité au fond d'un verre taillé... (psychodrame dans le travail sur l'addiction à l'alcool) / A.G. Basova // Journal d'un psychologue pratique : revue scientifique et pratique : publiée depuis janvier 1996 : numéro spécial : Institut de Gestalt-thérapie et de conseil de Moscou / Ed. A.G. Dirigeants. – 2011. – N° 4 juillet-août 2011. – P.3-11 Conversation avec le serpent vert ou à la recherche de la vérité au fond d'un verre taillé…. Basova A.G. Promouvant la spontanéité comme base de l’activité, le psychodrame lui-même en est un exemple. Depuis sa création, le psychodrame a été utilisé dans une grande variété de domaines inattendus. Originaire d'un parc de la ville de Vienne parmi les enfants, il a réussi à visiter une clinique pour malades mentaux, une école, une grande entreprise, voire une simple famille, sans parler des cabinets de psychologues de diverses directions. Cet article est consacré à l'usage du psychodrame dans la pratique clinique en général, et aux travaux sur les différents types d'addictions enEn particulier, le biais clinique dans la pratique psychodramatique est apparu au début du XXe siècle. Le fondateur du psychodrame, Jacob Levy Moreno, a contribué au développement de cette direction. Il décrit ce travail en détail dans le texte « Traitement des psychoses avec la méthode du psychodrame ». Selon Moreno [4], le principe psychodramatique dans la pratique clinique est de fournir un moyen d'objectiver l'expérience psychotique en créant une « réalité imaginaire ». Pour réaliser les fantasmes du patient, Moreno a utilisé une composition spéciale du groupe - des employés de la clinique spécialement formés ont agi comme des « I » supplémentaires. En mettant en scène ses fantasmes, le patient a acquis un point de contact entre la réalité imaginée et réelle. Considérant le problème de la transition du patient vers le monde réel, Moreno a introduit le concept de « points d'accord » entre réalité et illusion. Pour les patients psychotiques, les séances psychodramatiques faisaient office de points d'accord, grâce auxquels le patient restait en contact avec la réalité. Suivant les idées de Moreno, David Kipper développe le concept de jeux de rôle cliniques basés non seulement sur les sentiments et les idées du patient, mais également sur la modélisation du comportement. Parlant des techniques du jeu de rôle, l'auteur identifie les éléments suivants : présentation de soi (se présenter), jeu de rôle, dialogue, monologue, duplication, remarques à part, échange de rôles, technique de la chaise vide (parfois chaise auxiliaire), technique du miroir. Pour entamer une conversation sur les spécificités du travail d'un psychodramatiste en narcologie, il convient tout d'abord d'examiner de plus près les patients eux-mêmes, malgré le fait que les symptômes cliniques des patients souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie sont même très similaires. à l’œil nu, on peut distinguer un alcoolique d’un toxicomane. Tous souffrent du syndrome de sevrage (appelé syndrome de sevrage) : cela comprend un malaise dans les deux cas, des hauts et des bas émotionnels, une dépression et une estime de soi insuffisante. Cependant, ils établissent des contacts avec les autres de manières complètement différentes. Les premiers sont trop ouverts, tandis que d'autres, au contraire, érigent un mur incassable entre eux et la société. Les toxicomanes sont mystérieux, arrogants, renfermés, manipulateurs, autrement dit incompréhensibles. Décrivant leurs 10 années d'expérience de travail avec des toxicomanes, A. Shcherbakov et Yu Vlasova [1] écrivent à ce propos : « ... jusqu'à ce que l'alcool dans notre culture soit classé comme une substance psychoactive autorisée, nous ne sommes pas impliqués dans des activités thérapeutiques. travailler avec des alcooliques Nous rencontrerons ce qui dissuade les autres psychothérapeutes de travailler avec des toxicomanes : l'aliénation. < …..> En touchant l’inconscient de nos clients, nous nous retrouvons face à l’archétype de l’Outsider. Autrement dit, le trait le plus caractéristique des toxicomanes est leur isolement, leur tendance à se retirer du monde fantastique. propriété. Ainsi, se tourner vers une « réalité supplémentaire » devient la clé pour travailler avec eux. Qu'est-ce qui peut aider à trouver une approche envers un patient alcoolique ? Comme mentionné ci-dessus, les alcooliques communiquent avec le monde d’une manière complètement différente. En état d’ébriété, ils acquièrent un nouveau rôle de ressource et violent alors toutes les distances et frontières. Le dicton populaire : « Une mer ivre jusqu'aux genoux » en est une confirmation claire. L'image d'un alcoolique est représentée de manière beaucoup plus vivante dans la culture russe moderne et traditionnelle que celle d'un toxicomane. Les personnages de films qui souffrent d'alcoolisme (par exemple, Afonya de l'œuvre du même nom) évoquent dans la plupart des cas chez le spectateur le rire, parfois la sympathie et, dans certains cas, le désir de se faire des amis. Ils sont émotifs, bavards et malheureux. Ils sont malheureux parce que la force du sentiment de culpabilité et du sentiment d'insignifiance qui apparaît le matin équivaut au sentiment de toute-puissance que l'alcool leur procure si facilement. Une telle instabilité de l'estime de soi et des émotions se manifeste naturellement en psychothérapie. . Le plus souvent, il s’agit de bravade et d’incapacité à comprendre la gravité de son état. L’impression générale est complétée par l’alexithymie (l’incapacité de reconnaître et d’exprimer ses sentiments) de ces protagonistes.K. Gimmer[5], dans son travail avec des patients alcooliques, s'est appuyé sur l'idée que les gensLes personnes souffrant de dépendance à l'alcool luttent contre l'incertitude et les peurs inconscientes à l'aide de leur drogue. C'est pourquoi il a attribué l'un des rôles principaux de la psychothérapie au travail avec les émotions inconscientes et à leur gestion. K. Gimmer a accordé une attention particulière au travail avec la peur. De son point de vue, c'était la peur que les patients essayaient de « remplir » avec un verre. Ainsi, lorsque la peur a été portée à un niveau conscient de besoin, les patients ne s'en cachaient plus en buvant de l'alcool, et grâce au soutien du psychothérapeute, les patients ont appris à vivre avec cette peur dans la vraie vie après avoir recueilli une anamnèse (celle du patient). histoire de vie), K. Gimmer a commencé son travail en menant des entretiens psychodramatiques avec des patients dans le rôle de diverses parties du corps. Par exemple, après que le patient ait déclaré vouloir réduire sa consommation d’alcool, le thérapeute lui a posé la question suivante : « Qu’en pense votre foie ? - et proposé d'entrer dans le rôle du foie (estomac, rate, cerveau, etc.). Lors d'une réunion ultérieure, le thérapeute a clairement fait savoir au patient qu'il n'était plus autorisé à boire de l'alcool, quelle qu'en soit la quantité. (« Vous avez déjà bu le vôtre. ») De plus, en utilisant la technique de l'inversion des rôles, K. Gimmer a aidé à trouver une ressource pour maintenir un mode de vie sobre : « Que pensez-vous qu'il vous manque pour cela ? Les patients ont cité des qualités telles que la volonté, la confiance en soi, etc. et choisi des objets qui pourraient les symboliser. Cependant, le thérapeute n'a pas oublié le sens de son travail et a proposé la « peur » comme ressource supplémentaire. La première réaction des patients était généralement négative, mais après avoir été fortement convaincus, ils ont accepté. L'auteur a consacré 4 à 5 réunions au thème de la peur. Lorsque le protagoniste commençait à admettre la présence de la peur, il pouvait jouer le rôle d'incertain ou d'anxieux, tout en gagnant plus de confiance en lui, de calme, etc. Les travaux ultérieurs pourraient concerner les problèmes familiaux, les traumatismes précoces, les relations avec soi-même - en général, des sujets inhérents à tout travail thérapeutique. L'auteur de l'article présente au lecteur un programme utilisé dans le travail du service de réadaptation d'une des cliniques de traitement de la toxicomanie. à Moscou. Les cours avec un psychologue se développent dans deux directions : pédagogique et psychocorrectionnelle. Dans le premier cas, les patients reçoivent des connaissances supplémentaires sur leur maladie et sur la manière de la gérer. Ils apprennent que certaines situations et certaines personnes sont des facteurs provoquants, que l'envie de boire s'affaiblit avec le temps et qu'une seule décision ne suffit pas pour cela, et se familiarisent avec des situations similaires de la vie d'autres personnes. La direction psychocorrectionnelle a un lien direct avec les séances de formation et comprend les exercices suivants : 1. Introduction psychodramatique aux étapes de récupération - cet exercice est basé sur du matériel de formation pratique selon lequel le processus de récupération comprend 4 étapes : prise de conscience du problème, décision la fabrication (à propos de la cessation d'utilisation), l'étape d'action, l'étape d'intégration. Cet exercice est une modification de la technique du « pas vers le futur ». Tout d'abord, au cours d'une conversation, le psychologue découvre à quel stade se trouve le patient, selon lui. Après cela, le patient est invité à parcourir toutes les étapes de l'espace psychodramatique, quel que soit l'endroit où il se trouve actuellement. Lors de la dernière étape, la ressource obtenue lors de la récupération est formulée. Dans certains cas, à la recherche d'une ressource, il est possible d'inviter le patient à faire un pas vers l'avenir. De plus, à partir du rôle de ressource, le protagoniste se formule un message dans le présent. Exemple : patient V.M.., 51 ans, stade 1 (conscience du problème) : « C'est très mauvais ici... Je me suis même demandé si ça vaut la peine de vivre plus longtemps... Sentiments de culpabilité » P. : « C'était quand ? : Début septembre Etape 2 (prise de décision) « J'ai honte... J'ai demandé pardon à ma femme, et elle m'a pardonné et ne m'a pas quitté.. Maintenant nous avons commencé à travailler ensemble, nous nous appelons pendant travail" Étape 3 (actions) "Les gens ont commencé à vous traiter différemment, ils vous respecteront complètement dans 1 à 2 ans... maintenant c'est trop tôt" Étape 4 (intégration) "C'est plus proche de la retraite, de 60 ansannées. L’essentiel est que vos proches soient en bonne santé et ne tombent pas malades… Peut-être que ma femme et moi achèterons une datcha et que je creuserai… » Message à « vous-même dans le présent » : « Ne buvez pas et c'est tout ! » Identifier les motivations de l'alcoolisme est un exercice « entre deux mondes ». .» 2 chaises apparaissent sur scène. L'un d'eux symbolise l'état de "sobriété", l'autre - "l'état d'ivresse". Le protagoniste est invité à s'asseoir sur la première chaise et à parler de ses sentiments ; il ne s'approche de la deuxième chaise que par derrière et parle également de ce qu'est pour lui cet état. Puis il se tient entre les chaises et se souvient de l’état dans lequel il a envie de « boire ». A ce stade, il devient possible d'identifier quelle fonction l'alcool remplit dans la vie du protagoniste et, par conséquent, de trouver une ressource pour renoncer à l'alcool. Exemple, patient I.B, 36 ans I.B (sur la chaise « sobriété ») - Eh bien. , je me sens bien ici... Psychologue : Comment vous sentez-vous ? Quel est cet état pour vous ? I.B. : Pour moi, c'est la santé, un bon sommeil, la volonté d'agir, de bonnes relations avec les proches. Puis le psychologue invite I.B. voici comment vous sentez-vous ? Comment es-tu ? I.B. : Ici, je suis incontrôlable, agressif, le sommeil disparaît. Ensuite, le psychologue propose de se tenir entre les chaises et de se souvenir de l'état dans lequel I.B. peut se tourner vers l’alcool. Le patient appelle cet état « excitation » et le décrit comme un état d'anxiété P : : De quoi avez-vous besoin dans un état d'excitation pour vous asseoir sur la première chaise, c'est-à-dire rester sobre ? : Du courage, ou quelque chose comme ça... P: Choisissez ce courage. Quel objet pourrait le symboliser ? (le patient choisit une voiture de course jouet) Devenez ce courage pendant un moment. Qu'est-ce que ça donne ? I.B. (dans le rôle du courage) : Grâce à moi, je ne peux pas prêter attention à toutes sortes de bêtises.3. Recherche de ressources pour commencer une nouvelle vie - le psychodrame se réalise « sur table » à l'aide de jouets. Le psychologue invite le protagoniste à réfléchir à ce dont il a besoin pour commencer une vie sans alcool. Chaque ressource est indiquée par un jouet avec changement de rôles dans la version monoramatique classique. Dans certains cas, il est possible d'offrir au patient la peur d'une vie ultérieure d'alcoolique comme ressource. Cette technique est efficace pour travailler avec des patients présentant un niveau de critique insuffisant sur leur état. En identifiant cette peur à l’aide d’une figurine posée sur la table, le patient fait un premier pas pour se libérer de l’illusion qu’avec le temps il pourra « boire comme les gens normaux ». 4. « Parler avec une bouteille » - cet exercice fait suite à une discussion sur le thème de la rechute dans le cadre du cours de formation. Le patient doit « être d'accord » avec la bouteille sur la façon dont il interagira avec l'alcool à l'avenir. Exemple patient V.N., 52 ans Scène 1 : conversation avec de la vodka (début) V.N. - « Je ne viendrai plus vers toi. » « Vodka » - Vas-y, vas-y, de toute façon, tu reviendras vers moi, j'attendrai... Il y aura des moments où tu auras besoin de moi, tu sais. .. Ensuite, vous pouvez immédiatement le claquer - et vous vous sentirez mieux, et puis un peu..”Psychologue. : Vodka, dis-moi, qu'est-ce que tu es ? (vodka) : je suis gentil, je veux seulement le meilleur pour tout le monde, mais en général je suis insidieux... Tout est en mon pouvoir... Combien de personnes ont dit qu'elles ne reviendraient plus vers moi, mais ils l'ont fait.. C'est vrai, il y a ceux qui ne m'ont même pas essayé (offensé). Plus loin dans la conversation, la vodka n'a pas accepté de laisser partir V.N. Après quoi le psychologue a suggéré de parler à une personne qui n'avait jamais essayé la vodka. V.N. J'ai facilement choisi l'endroit (un banc dans le parc), mais je ne me souvenais pas d'une telle personne. « De telles personnes n'existent pas... Ceux qui n'ont pas essayé la vodka ont essayé le vin ou la bière... Il y a ceux qui savent boire un peu » Psychologue. « D'accord, peut-être l'un des personnages du film ? Quels sont vos films préférés ? « Là-bas, tout le monde fume et boit. J'adore les films d'action”Psychologue. "Eh bien, qu'en est-il des militants orientaux ?" "Comment? A-t-il bu du champagne ? » Psychologue. "Peut-être des héros de contes de fées ?" « Oui… Ilya Muromets… Bien que… ? Il est resté allongé sur la cuisinière avec la gueule de bois pendant 30 ans, puis les anciens lui ont donné de l'eau spéciale. Ivan est un imbécile... celui-ci n'a peut-être pas bu.. Bien queEst-il possible qu’un brochet apparaisse lorsque vous êtes sobre ? "C'était donc Emelya... Peut-être le petit cheval à bosse" V.N. "Non, qui vole comme ça?" "Certains des animaux?" "Les animaux boivent aussi... Vous savez, j'ai regardé l'émission... Quand un arbre alcoolique pousse, les animaux le mangent... Ou peut-être les oiseaux, psychologue ?" " Peut être. Qui ? » V.N. « Des aigles, des cerfs-volants... Eh bien, le faucon est trop petit » Scène 2 : conversation avec le cerf-volant Psychologue : Cerf-volant, parle-nous de toi. Comment vivre sans vodka ? Comment se fait-il que tu ne bois pas ? (cerf-volant) : Ça ne sert à rien, il y a trop de choses à faire... Et comment vais-je voler alors Psychologue : C'est quoi l'excitation pour toi ? Le sens de la vie ? (cerf-volant) : Dans la vie elle-même, probablement... En vol, dans le ciel... En vous levant, vous déployez vos ailes... tout est si petit en bas, et voici la souris. Eh bien, bien sûr, non seulement j’ai ma moitié là-bas, ma progéniture” P. "Est-ce que c'est bien dans le ciel et avec ma femme ?" "Eh bien, elle aime aussi voler..." Psychologue. : Korshun, que dis-tu à V.N. à propos de ta vie ? (cerf-volant). : « L'essentiel c'est de ne pas faire d'histoires, je vole, je n'ai pas le temps pour ça.. Les gens d'avant, avant la révolution, avaient aussi tout en tête : ils labouraient la terre - la récolte, et la les enfants étaient élevés et forcés de travailler, on leur apprenait à prendre soin d'eux-mêmes. L'essentiel est probablement de laisser quelque chose derrière soi... Quand je vois à quel point les petits médisants - on leur enfonce des vers dans la gorge - deviennent un deuxième moi... eh... Tous les enfants sont des médisants...."Psychologue. V.N. , et que voudrais-tu dire au cerf-volant ? : Et que dire ? Le persuader ou quoi ? Que persuader V.N. Pour qu'il essaie la vodkaPsychologue. D'accord... V.N. : « Écoute, tu pourrais peut-être essayer de la vodka ? Un peu..." "Cerf-volant" Non, je n'ai pas besoin de ça..V.N. : Oui, d'accord, au moins un peu à la fois, hein ? " Korshun " : Non, ça ne sert à rien. Après cela, V.N. Je me suis moi-même souvenu que la conversation avec la « vodka » devait être terminée Scène 3 : conversation avec la vodka - achèvement de V.N. « La vie est importante en soi. Alors je vais me débrouiller sans toi. » « Vodka » : Allez, allez, et j'attendrai... Combien d'entre eux ont dit qu'ils ne me boiraient plus ? 10 ont refusé hier - aujourd'hui 10 sont arrivés. » En outre, le protagoniste a affirmé que l'opinion de « la vodka ne l'intéresse pas » et qu'il s'en sortira de toute façon. : Que vas-tu faire ? : Je passerai devant le psychologue. Eh bien, d'accord, allez-y ! Le protagoniste a commencé à passer devant le canapé, se retournant constamment, regardant la vodka. Après cela, le psychologue a proposé un échange de rôles et a démontré le comportement de V.N. Après cela, il m'a montré une autre option : passer devant et ne pas regarder. Après cela, V.N. a dit que « si vous ne regardez pas, cela signifie que vous avez peur », et le psychologue a suggéré de le faire. « Levez-vous, arrêtez-vous, dépérissez ! "Je n'ai pas peur de toi." "Vodka" n'avait pas de réponse. 5.Rechercher un soutien social – travailler avec l'atome social. Le protagoniste est invité à choisir des personnes significatives qui peuvent le soutenir dans sa décision d'abandonner l'alcool. Dans chacun des rôles, le protagoniste parle de son attitude face à cette décision6. Résumer le travail effectué. Pas à pas, le protagoniste parcourt toutes les activités et sélectionne des rubans pour représenter et exprimer ses sentiments et ses pensées concernant chacune d'elles. Les conditions d'une visite ambulatoire ne permettent pas de compter en toute confiance sur les retours de chacun. Cependant, ceux qui viennent non seulement parlent de leurs succès en matière d'abandon de l'alcool, mais demandent également de l'aide pour résoudre des problèmes humains simples. Travailler avec des personnes souffrant de dépendance à l'alcool, c'est comme marcher le long d'un ruisseau de montagne semé de nombreux pièges. Les pièges sont les émotions inconscientes et les besoins non satisfaits que ces personnes ont l’habitude de noyer dans l’alcool. Le psychodrame, dans ce cas, aide à trouver un langage commun où le protagoniste n'a pas de mots, mais beaucoup de sentiments ; ouvrir le voile, apparemment si compréhensible de l'extérieur, et si mystérieux pour son propriétaire, la vie intérieure d'un alcoolique. Une étude de l'efficacité d'une combinaison d'un programme en 12 étapes et d'une méthode de respiration holotropique dans la structure de rééducation des patients présentant une dépendance chimique. Emelianenko V.A. psychothérapeute, spécialiste certifiée en respiration holotropique, enseignante au Département de Psychologie de la Santé du SudUniversité fédérale, Rostov-sur-le-Don, RFEmelyanenko Alexandra, psychologue clinicienne, gestalt-thérapeute. Afanasenko Inna Vladimirovna – candidate en psychologie. n., art. professeur du département psychologie de la personnalité, Faculté de psychologie, Université fédérale du Sud, Rostov-sur-le-Don, Fédération de Russie Le problème de l'usage non médical de substances psychoactives avec le développement ultérieur d'une dépendance douloureuse à leur égard est l'un des plus urgents pour l'humanité moderne. De notre point de vue, comprendre toute la profondeur du problème de la dépendance chimique ne peut se faire sans prendre en compte et utiliser les dimensions transpersonnelles du psychisme. Du point de vue de la psychologie transpersonnelle, les racines de la dépendance chimique doivent être recherchées dans la grave crise spirituelle vécue par une personne, et l'ampleur de la propagation de cette maladie est associée à la crise spirituelle mondiale de toute l'humanité. L'un des fondateurs de la psychologie transpersonnelle, S. Grof, considère une crise spirituelle comme une crise de transformation personnelle, basée sur la conscience de l'individu de l'incohérence des valeurs matérialistes et du besoin urgent de révéler les dimensions spirituelles de l'existence [3, 4]. Dans certains cas, une crise spirituelle peut se manifester par une expérience directe d'expérience transpersonnelle, qui comporte un énorme potentiel thérapeutique, mais pour son intégration réussie, en règle générale, le soutien d'un psychothérapeute expérimenté est requis. Dans d’autres cas, un besoin spirituel non reconnu peut être remplacé par une dépendance pathologique et être grandement obscurci par la nature destructrice et autodestructrice du trouble. Il est prouvé que pour de nombreuses personnes, la dépendance aux drogues, à l'alcool, etc. il existe un désir méconnu de dimensions spirituelles. Les personnes chimiquement dépendantes elles-mêmes caractérisent leur maladie comme une « faillite spirituelle », un « vide » et la guérison comme une « ouverture spirituelle », une « renaissance ». Ils notent souvent leur besoin de rechercher des domaines inconnus de la vie, leur soif de quelque chose de nouveau et un sentiment constant d'insatisfaction. L’étude de Nikolaeva a identifié un sentiment d’insatisfaction et la recherche de nouvelles sensations comme raison pour laquelle ont commencé à consommer des drogues et de l’alcool chez 64,8 % des personnes interrogées. Certains répondants associaient leur état, résultant de la première consommation d'alcool ou de drogues, à l'expérience d'une sorte d'expérience spirituelle, de gentillesse universelle et de pseudo-unité. En effet, il existe une similitude superficielle entre les états mystiques et l’état d’ivresse provoqué par l’alcool et les drogues. Ce qui est commun aux deux types d’états, c’est un sentiment de dissolution des frontières individuelles, la disparition des émotions perturbatrices et un sentiment d’exaltation face à l’agitation de la vie quotidienne. W. James, décrivant ce phénomène, a noté que l'influence de l'alcool sur la race humaine s'explique par sa propriété de stimuler les capacités mystiques de la nature humaine, généralement écrasées par les faits froids et le jugement critique d'une heure d'exercice sobre. , et aussi que la sobriété diminue, fait preuve d'impartialité et interdit, le houblon s'étend, s'unit et se résout. Il a très brièvement exprimé l'importance de comprendre ce phénomène pour une thérapie efficace dans sa célèbre déclaration : « Le meilleur traitement de la dipsomanie est la religiomanie » [17]. Ainsi, une personne considère à tort l'ivresse comme un moyen de satisfaire un besoin spirituel profond, mais cette voie conduit inévitablement au développement de comportements addictifs et de maladies aussi graves que la toxicomanie et l'alcoolisme. Le paradoxe de cette situation est que la consommation de substances psychoactives. comme moyen de résoudre les problèmes spirituels, il ne fait que les renforcer et éloigner de leur solution, formant un cercle vicieux de dépendance. Cependant, dans de tels cas, il est important de rappeler que la base de ce cercle pathologique de dépendance réside précisément dans la recherche spirituelle, qui se reflète à la fois dans les caractéristiques individuelles de la personne et dans ses relations sociales, sans s'y limiter. Aussi K.G. Jung a noté que seule une expérience spirituelle profonde peut sauver une personne de la destruction.effets de l’alcool avec le célèbre dicton « spiritus contra spiritum »[18]. Ainsi, à notre avis, ce sont les approches spirituelles (et transpersonnelles) pour résoudre le problème de la dépendance chimique qui sont aujourd'hui les plus efficaces dans la pratique mondiale. Un exemple de cette approche est le programme le plus célèbre de traitement et de réadaptation des patients atteints de dépendance chimique. toxicomanie et alcoolisme, « 12 étapes », qui sous-tend les groupes des Alcooliques anonymes, des Narcotiques Anonymes et d'autres groupes d'entraide, et est également activement utilisé par les centres professionnels de traitement de la toxicomanie. Ces « 12 étapes » pour se débarrasser de la dépendance à l'alcool et aux drogues décrivent le chemin difficile de milliers d'alcooliques et de toxicomanes qui sont parvenus à la sobriété. L'essentiel est que le programme des « 12 étapes » est né spontanément parmi les personnes chimiquement dépendantes. de ce point de vue, elle peut être considérée, de notre point de vue, comme une tentative naturelle d'auto-guérison de la société, une sorte de réponse « immunitaire » de la société à la manifestation d'une crise spirituelle. Ce programme est si efficace et universel que, selon K. Grof, il peut servir de base à d'autres groupes de soutien en cas de crise spirituelle [3,4]. Il est important qu'avec une considération globale des aspects biologiques, psychologiques, sociaux et spirituels de la dépendance chimique, le rôle principal soit accordé à la transformation spirituelle. Le programme des 12 étapes a été le premier à décrire le chemin difficile de la transformation pour ceux qui le font. sont confrontés au processus de mort - de renaissance dans leur vie qui a touché le fond et a pu monter jusqu'au sommet. Cependant, il convient de noter qu'il s'agit d'une voie très dangereuse, qui aboutit souvent à la mort physique à la suite d'un suicide, d'un accident ou de complications liées à la prise de substances psychoactives. Il est donc extrêmement important de disposer de centres spéciaux de traitement des addictions, où les personnes trouvent de l'aide pour comprendre la profondeur de leurs problèmes et un soutien pour surmonter une crise spirituelle. S'appuyant sur le programme 12 Steps, ces centres emploient des médecins, des psychologues et des conseillers en toxicomanie qui soignent eux-mêmes des toxicomanes et des alcooliques. Une approche professionnelle se combine avec une acceptation sincère et une compassion de la part de ceux qui ont eux-mêmes traversé le difficile processus de transformation. Considérant qu'une compréhension approfondie du programme en 12 étapes nécessite une expérience directe et un contact avec les dimensions spirituelles (et transpersonnelles) de la conscience, l'utilisation de psychotechnologies intégratives intensives fournit une aide inestimable dans la structure de la thérapie dans de tels centres. nous sommes arrivés à la conclusion que lors du traitement de patients chimiquement dépendants, il est conseillé de combiner le programme 12 Étapes avec les méthodes de psychologie transpersonnelle intégrative, en particulier avec la respiration holotropique. La méthode de respiration holotropique permet d'actualiser les expériences des dimensions transpersonnelles de la psyché, et le fondement théorique de la psychologie transpersonnelle fournit une compréhension et une interprétation adéquates des expériences du client, en tenant compte de la cartographie de sa psyché, ce qui peut améliorer considérablement la qualité du processus thérapeutique. Sur la base de la clinique de psychothérapie « House by the Road » et du Centre de thérapie de vitalité « Sparta » à Rostov-sur-le-Don (RF), nous avons mené une étude expérimentale sur l'efficacité de la combinaison d'un 12. approche en deux étapes avec la méthode de respiration holotropique, développée par Stanislav et Christina Grof, dans un programme de réadaptation pour patients dépendants. Au cours du processus de test, divers schémas ont été utilisés, mais c'est la combinaison de ces deux composants qui a permis d'obtenir l'effet maximum en raison de sa simplicité, de sa profondeur d'impact et de sa complémentarité. Ainsi, le but de l'étude était d'étudier le. efficacité de la combinaison du programme 12 Étapes avec la méthode de respiration holotropique dans la réhabilitation des toxicomanes (alcooliques et toxicomanes). Les sujets de l'étude étaient 847 patients chimiquement dépendants (toxicomanes et alcooliques). 647 personnes ont été incluses dans le groupe expérimental (qui combinait le programme12 étapes et respiration holotropique). 200 personnes ont été incluses dans le groupe témoin (dans lequel la respiration holotropique n'a pas été réalisée). Pour mettre en œuvre l'étude, les tâches suivantes ont été définies puis résolues, visant à créer les conditions pour l'introduction de la méthode de respiration holotropique dans la structure du groupe témoin. programme de rééducation scénique : 1) Fournir la base matérielle : locaux, équipements musicaux, tapis, couvertures, etc. 2) formation théorique et pratique du personnel, comprenant : a) l'écoute d'un cours magistral sur les thèmes suivants : les spécificités ; de la méthode de respiration holotropique et des effets attendus de sa combinaison avec le programme en 12 étapes ; cartographie du psychisme humain selon S. Grof ; possibilités de guérison d'états de conscience inhabituels ; concepts transpersonnels de dépendance; b) pratiquer les compétences de base du comportement lors d'une séance de respiration holotropique 3) formation théorique et pratique des clients, comprenant : a) un cours magistral visant à familiariser les étudiants avec les spécificités de la méthode de respiration holotropique et ses capacités, les règles de comportement pendant une séance de respiration holotropique, types d'expériences possibles selon la cartographie du psychisme inconscient (selon S. Grof) ; b) pratiquer les compétences comportementales de base lors d'une séance de respiration holotropique. 4) sélection d'outils cliniques et psychologiques pour mener l'étude. Les méthodes de recherche comprenaient : l'observation clinique, l'enquête, les tests psychologiques (échelle de Spielberger-Khanin pour déterminer l'anxiété personnelle et situationnelle, Bass-). test) Darks pour déterminer les indices d'hostilité et d'agressivité), traitement statistique des données. Déroulement de la recherche : 1) un examen clinique, un premier entretien et des tests psychologiques ont été réalisés auprès des patients admis à la clinique et au centre ; 2) l'écoute d'un cours spécial sur la respiration holotropique a été organisée, à l'issue de laquelle les patients ont exprimé (ou n'ont pas exprimé) par écrit leur consentement à l'utilisation de cette méthode dans leur programme de rééducation ; 3) l'étape de développement des compétences pratiques des holonautes a été mise en œuvre ; 4) un programme de rééducation a été directement mis en œuvre (incluant ou non la méthode de respiration holotropique, selon le choix du patient) ; 4) à la fin du cours de rééducation, des tests psychologiques répétés ont été effectués ; 5) Un an après la fin du cours principal de rééducation, un programme de réadaptation ambulatoire pour les patients a été mis en œuvre. Pendant toute la période de l'étude (1998-2008 ??), une communication constante a été maintenue avec les patients participant à l'étude (ou). leurs proches), tous les cas de ruptures, d'évolution de la situation sociale, psychologique et professionnelle, de l'état civil, etc. Comme indicateurs de l'efficacité de la réadaptation des patients dépendants ont été considérés : le pourcentage d'indicateurs du nombre de patients restant sobres pendant sur 24 mois et le nombre de patients qui ont rechuté ; réduction des indicateurs du niveau d'anxiété situationnelle et personnelle, des indices d'hostilité et d'agressivité à la fin du cours de rééducation. La consommation de toute substance psychoactive (drogues, alcool) était considérée comme une panne. La durée du cours de rééducation était de 30 jours. La respiration holotropique dans le groupe expérimental a été réalisée 2 fois par semaine. L'hypothèse de l'étude était que l'efficacité de la rééducation des patients dépendants augmenterait grâce à la combinaison du programme 12 Steps avec la méthode de respiration holotropique dans leur cours de rééducation. évaluant la qualité de la rémission, les éléments suivants ont été pris en compte : la capacité de resocialisation, y compris le début ou la poursuite d'études dans des établissements d'enseignement supérieur, le travail, les revenus, le degré de satisfaction subjective à l'égard de la vie, la capacité d'établir des relations interpersonnelles stables, créant et entretenir une famille, se concentrer sur une exploration personnelle approfondie et continue, sur la croissance sociale et personnelle. Nous avons obtenu les résultats de recherche suivants.programme de réadaptation pour toxicomanes (comprenant le plat principal et le traitement ambulatoire), trois groupes de patients ont été identifiés : a) ceux qui restent abstinents pendant plus de 24 mois ; b) avoir une panne (une ou plusieurs), mais poursuivre le traitement dans le cadre d'un programme de rééducation pendant 24 mois ; c) ayant fait une dépression et ne retournant pas au programme de réadaptation. Dans le groupe expérimental, le pourcentage de patients restés sobres pendant plus de 24 mois sans crise était deux fois plus élevé que celui du groupe témoin (36 % et 18 %, respectivement). et un pourcentage plus de 2,5 fois plus élevé de patients ayant fait une rechute mais ayant poursuivi le traitement à 24 mois (29 % contre 11 %). Le nombre de ceux qui ont eu une dépression et ne sont pas revenus au programme de réadaptation était respectivement de 35 % dans le groupe expérimental et de 71 % dans le groupe témoin. (Schéma 1). Schéma 1. Ainsi, dans le groupe expérimental combinant la méthode de respiration holotropique et le programme 12 Étapes, 65% des patients ont suivi un programme de rééducation complet (cours principal et traitement ambulatoire) et ont eu régulièrement un contact direct avec un thérapeute pendant 24 mois, soit presque deux fois plus que dans le groupe témoin (29 %). Ainsi, le rapport en pourcentage inverse du nombre de patients en panne et ne sont pas revenus au programme a été révélé (34 % et 71 %). À la suite d'une évaluation qualitative des résultats de l'observation clinique, il a été révélé que les patients du groupe témoin, dont la structure de traitement n'incluait pas la méthode de respiration holotropique, ont démontré un niveau élevé de résistance à l'achèvement du programme (par exemple, l'idée d'abandonner la première étape), se sont plaints d'un manque de compréhension de la « Puissance Supérieure », les principes spirituels du programme, l'idée de « transférer » la troisième étape, se limitant le plus souvent à des explications rationnelles, voire complètement formelles. En revanche, la plupart des patients du groupe expérimental, qui combinait le programme en 12 étapes avec la méthode de respiration holotropique, ont noté des intuitions inattendues associées à l'analogie de « l'abandon » et à la mort du « vieux soi », une pénétration profonde dans l'idée d'une Puissance Supérieure avec la découverte de preuves informelles de sa présence dans la vie. Ils ont également souligné un grand nombre de synchronicités et de connexions dans la vie quotidienne avec des expériences dans des états de conscience holotropiques, donnant accès à l'expérience des dimensions spirituelles. De plus, ce groupe a rapidement atteint une bonne atmosphère thérapeutique de confiance et de soutien mutuel entre les patients, une plus grande disposition à la recherche interne plutôt qu'à des formes de réaction défensives, un plus grand enracinement dans le moment présent et une motivation pour poursuivre la guérison, ce qui n'est pas toujours le cas avec l'aide de méthodes de thérapie verbales. Des expériences émotionnelles profondes lors de séances de respiration holotropique ont contribué à une compréhension plus profonde des postulats du programme 12 Étapes. Les données cliniques et les résultats de l'observation ont été confirmés par les résultats des tests psychologiques. Tous les patients au début du cours de réadaptation présentaient des taux élevés d'anxiété situationnelle et personnelle, d'hostilité et d'agressivité (diagramme 2), ce qui confirme les données présentées dans la littérature psychologique [2,7]. Les auteurs notent des taux plus élevés d'anxiété situationnelle et personnelle. anxiété personnelle liée à la dépendance aux tensioactifs [2]. Parmi les répondants ayant une expérience de dépendance chimique, le profil psychologique comprend la vulnérabilité, le ressentiment, les difficultés de changement émotionnel dans des situations stressantes, un niveau accru d'agressivité et les conséquences du stress traumatique, ce qui indique généralement un niveau plus élevé de leur inadaptation socio-psychologique et de leur psychopathisation. par rapport aux répondants qui ne souffrent pas de dépendance chimique aux substances psychoactives [7]. À la suite du cours de rééducation, les patients des deux groupes, expérimental et témoin, ont montré une tendance à une diminution des indicateurs d'anxiété situationnelle et personnelle, hostilité et agressivité (en points - b.). Cependant, une diminution des valeurs moyennes d'anxiété personnelle et situationnelle vers la fin du cours.la rééducation est plus prononcée dans le groupe expérimental (de 57,8b. et 55,7b. à 37,4b. et 36,2b., respectivement) par rapport au groupe témoin (de 57,6b. et 59b. à 45,8b. et 45,42b. respectivement) (Diagramme 2). Diagramme 2. Il y a également eu une diminution plus prononcée des valeurs moyennes des indices d'hostilité et d'agressivité dans le groupe expérimental (de 29,2 points et 16,2 points à 20,2 points et 6,3 points, respectivement) par rapport au groupe témoin (de 29 points), 7b. et 16.7b à 24.8b et 10.1b., respectivement), en tenant compte à peu près du même niveau de gravité de ces indicateurs dans les deux groupes au début du cours de rééducation. (Schémas 3 et 4). Diagramme 3. Diagramme 4. Dans le groupe expérimental, on note des indicateurs plus élevés de la qualité de la rémission, à savoir : la capacité de resocialisation, les gains, le degré de satisfaction subjective à l'égard de la vie, la capacité d'établir des relations interpersonnelles stables, de créer et de maintenir une famille, se concentrer sur la poursuite de l'auto-exploration profonde, de la croissance sociale et personnelle Ainsi, les résultats de l'étude ont confirmé notre hypothèse selon laquelle l'efficacité de la réadaptation est plus élevée lorsque le programme 12 Étapes et la méthode de respiration holotropique sont utilisés ensemble dans le schéma thérapeutique. En conclusion, je voudrais souligner les points importants suivants : Premièrement, l'efficacité de toute méthode psychothérapeutique dépend du professionnalisme et des qualités personnelles du psychothérapeute, ce qui dans ce modèle implique le respect de deux conditions obligatoires : a) les propres qualités du thérapeute expérience de guérison d'une dépendance chimique, ou au moins une connaissance et une compréhension approfondies de l'essence du programme en 12 étapes ; b) la maîtrise totale de la méthode de respiration holotropique, qui est assurée par la formation du thérapeute dans le cadre du programme Transpersanal Traning de Grof. Deuxièmement, une condition nécessaire à l'efficacité du traitement est la pleine acceptation et compréhension des méthodes utilisées en rééducation par le personnel de la clinique, dont la réalisation est facilitée par une formation théorique et pratique. Le rôle du personnel dans ce type de travail n'est pas tant de modéliser le processus de guérison, mais de suivre et de soutenir le processus naturel de transformation démontré par les patients eux-mêmes, qui transforme l'interaction entre les patients et le personnel en un voyage passionnant et plein de découvertes inattendues. Dans notre étude, toutes ces conditions étaient remplies, ce qui était la clé de l'efficacité des résultats obtenus. Le modèle que nous avons décrit pour combiner les deux approches indiquées pour le traitement des addictions était le résultat d'une compréhension transpersonnelle de la dépendance chimique. et, à notre avis, peut constituer l'une des options efficaces pour un programme de réadaptation pour les personnes souffrant de dépendance chimique. Ce manuel méthodologique a été rédigé par le psychologue médical Tarayants. UN V. Le matériel a été préparé sur la base de séminaires pédagogiques et pratiques organisés dans la branche n° 8 du Centre international scientifique et pratique de narcologie, en collaboration avec le MSPP, en 2011-2012. Pour les questions de formation, veuillez contacter - tarayants.ru 109390, Moscou. , St. Lyublinskaya, 37/1, téléphone : +7 (495) 660-20-56 Centre scientifique et pratique de narcologie de Moscou du Département de santé de Moscou Hospitalisation +7 (499) 178-27-59 Hotline + 7 (495) 709- 64-04 Calendrier des réunions des groupes d'entraide sur le territoire du Centre de Recherche en Narcologie : - Mardi : I-Anon (parents des joueurs) - Mercredi : Alcooliques Anonymes 14h15 - Jeudi : Narcotiques Anonymes 19h00 - Vendredi : Gamblers Anonymes 19h00 - Vendredi : Al-Anon (parents d'alcooliques) 19h00- Vendredi : ACA (Adult Children of Alcoholics) 19h00- Samedi : Gamblers Anonymous 16h00 Consultations pour les proches sur l'hospitalisation et le traitement les lundis et jeudis de 17h00 à 20h00. "Le traitement à la clinique du Centre est GRATUIT pour les résidents de Moscou. Les patients vivant dans la région de Moscou et dans d'autres régions de la Fédération de Russie peuvent être hospitalisés au Centre sur une base budgétaire, sous la direction du ministère de la Santé de Moscou." Littérature.1. Babayan E.A. /"Dynamique du développement de la toxicomanie dans la Fédération de Russie" /19882. Volkova E.A. Caractéristiques personnelles des joueurs et des toxicomanes [Texte]/ E.A Volkova, A.Yu. // Narcologie : revue scientifique et pratique. – 2007. N° 4, p. 39-43.3. Grof K./ « Soif d'intégrité »/ Maison d'édition de l'Institut de psychologie transpersonnelle, Moscou 2000.4. Grof S., Grof K / « Crise spirituelle »/, Société indépendante « Class », Maison d'édition de l'Institut de psychologie transpersonnelle, Moscou 2000.5. Grof S., Grof K. / « Recherche effrénée de soi » / Maison d'édition de l'Institut de psychologie transpersonnelle, Moscou 1996.6. 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