extraits sur le travail relationnel (+ exemple clinique) de l'article : Combiner la théorie traditionnelle des états du moi avec des approches relationnelles lorsque l'on travaille avec le traumatisme et la dissociation en Analyse Transactionnelle. Edward T. Novak................................Perspectives relationnelles sur la dissociation. Dans leur ouvrage révolutionnaire Transactional Analysis (TA) : A Relational Perspective, Hargaden et Sills (2002) ont identifié des façons de travailler au sein de l’AT qui ont élargi la portée de la théorie dans le domaine relationnel contemporain. L'intégration des approches relationnelles dans l'Analyse Transactionnelle se poursuit, et les théories du travail relationnel avec traumatisme et dissociation reçoivent beaucoup d'attention dans la littérature....................... .. ........Schwartz (2000) était convaincu que parmi les nombreuses choses qui surviennent lors du traitement, les survivants de graves abus pendant l'enfance sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une approche thérapeutique qui favorise l'exploration et le questionnement plutôt que de sceller le traumatisme et en se concentrant sur une seule adaptation. Schwartz a suggéré que l'accent initial mis sur le confinement et l'adaptation, bien qu'utile, ne serait pas entièrement dirigé vers des états de soi dissociés et renforcerait, en fait, la détermination du client à ne pas lui donner la parole....... ......................Les rêves contiennent souvent des preuves d'états dissociés. Des crises de panique ou des sensations somatiques telles que des difficultés respiratoires peuvent être des indices qui peuvent être suivis pour détecter des états du moi ou des états de soi dissociés. Les relations en dehors de la thérapie qui peuvent être identifiées par l’autoréflexion ou, plus souvent, par l’expérience lors de séances de thérapie, peuvent provoquer (être un déclencheur) des pensées, des sentiments et/ou des comportements d’états dissociés. ....................................Dans l'approche relationnelle, le thérapeute devient un égal (mutuel, mutuel ) processus participant, à la fois influencent et sont influencés par les états du moi dissociés du client. En thérapie, la bonne combinaison d'expériences structurelles et relationnelles se développe à mesure que le thérapeute commence à reconnaître les schémas dissociatifs du client et la mesure dans laquelle il est capable de tolérer et de trouver des relations enrichissantes avec des états de soi dissociatifs spécifiques. ...................................Travailler avec le traumatisme et la dissociation nécessite la création de contrats rigides, qui sont si commun en TA. Hargaden et Sills (2002) ont noté que les contrats thérapeutiques contribuent grandement au développement d'une alliance de travail entre le client et le thérapeute. Toute modification du contrat thérapeutique (par exemple, les heures de visite, la politique d'annulation, les frais, les séances supplémentaires, etc.) doit être négociée en vue de réduire le risque que le client subisse de tels changements comme un autre jeu puissant dans un monde qui « a été divisé entre ceux qui dominent et ceux qui sont subordonnés » (Schwartz, 2000, p. 227) ................................. ... Étude de cas : Mon travail avec Cheryl Pour montrer une manière de travailler avec la dissociation qui implique des processus à la fois structurels et relationnels, je donne un exemple de travail que j'ai effectué avec une femme pour qui le traumatisme et la dissociation étaient une question importante. ......................Cheryl est une femme d'âge moyen dont la beauté, les compétences commerciales affirmées, la richesse et les liens sociaux cachent un une enfance traumatisante qui comprenait une mère indifférente et un beau-père sexuellement abusif. Avant de me rencontrer, Cheryl avait fait beaucoup de travail de création de liens avec eux et utilisait des expressions telles que « enfant intérieur » ou « petite fille ». des parties d'elle-même qui souffraient encore de traumatismes. Pour rester dans son expérience, j'ai adopté son langage au lieu d'utiliser des termes comme Child Ego State ou Self State. Au cours des premiers mois de traitement (une à deux séances par semaine), Cheryl a parlé de son passé,ses années de petite fille, ses années d'adolescence rebelle et la façon dont elle a créé sa carrière commerciale réussie. Nous avons travaillé ensemble pendant un an lorsqu'elle a décidé de terminer son traitement pour tenter d'oublier son traumatisme et de poursuivre sa vie. Cela n'a pas abouti et elle a repris le traitement avec moi il y a un an (séances hebdomadaires). ....................................Cheryl avait l'air un peu effrayée ou nerveuse lorsqu'elle dit : « Cela a été une Semaine difficile . J'étais en voyage d'affaires hors de la ville à la fin de la semaine dernière. La veille de mon départ, Rick [son petit ami] et moi nous sommes disputés. Il a affirmé que je m'étais éloigné de lui et que cela le contrariait. Nous avons commencé à nous disputer, et au bout d'un moment, il était tellement bouleversé qu'il m'a traité de garce et est sorti en trombe de la maison. J'allais bien jusqu'à la nuit suivante. Je suis parti pour une réunion le matin et Rick et moi n'avons pas parlé de la journée. Après mon rendez-vous, je me suis installé à l'hôtel. Plus tard dans la soirée, j'ai eu une de mes crises d'angoisse. J’avais peur que quelqu’un entre dans ma chambre et me fasse du mal. Cheryl a continué l'histoire en disant qu'elle regrettait ses paroles lors d'une dispute avec Rick. Elle n'était pas d'accord avec l'accusation de Rick selon laquelle elle « se comportait comme une garce », et sa propre expérience lui disait qu'elle ne s'affirmait pas assez avec lui. Elle se demandait à voix haute si son comportement avec son petit ami était vraiment « si mauvais ». Elle a ajouté qu'elle était préoccupée par ses bagages pour son voyage, et même si elle était distante ou une « garce », Rick pourrait au moins lui donner une chance de se justifier. Puis il y a eu une pause dans la séance et Cheryl m'a regardé pour une sorte de réponse. J'ai suggéré que c'était comme si elle essayait de se rejeter la faute sur elle-même ou sur Rick, comme si cela pouvait l'aider à confirmer ou à nier les sentiments qu'elle éprouvait à propos de la bagarre. Après une courte pause, Cheryl est revenue sur ses expériences dans la chambre d'hôtel. «Ces sentiments m'ont rappelé à quel point je me sentais seule et effrayée dans ma chambre quand j'étais petite.» Encore une courte pause et elle continue : « Je suppose que je n'ai pas assez bien protégé ma petite fille ces derniers temps.......Deuxième séance : approche relationnelle. Entre les séances, je me sentais mal à l'aise face au manque de compréhension des commentaires de Cheryl sur la nécessité de mieux protéger sa petite fille, Selfie. Je me demandais si et si je pouvais, comment je pourrais faire partie de ceux qui pourraient la protéger et si je pourrais ignorer les questions liées à la sécurité des frontières dans notre relation. Lors de la séance précédente, je n'avais pas travaillé spécifiquement sur le transfert, mais j'ai commencé à me demander si le moi de la petite Cheryl pouvait être en train de travailler (expérience, expérience) et notre relation d'une manière que je ne reconnaissais pas. (ou que j'ai peut-être même dissocié, comme "pas moi"). Dans mon auto-supervision de nos interactions, je ne parvenais toujours pas à reconnaître aucun transfert négatif. J'ai décidé que les problèmes de sécurité et/ou de méfiance nécessitaient une surveillance plus approfondie et que s'il était possible de les revérifier lors de la prochaine session, je le ferais. En règle générale, je m'en tiens à attendre que le client entame une conversation sur notre relation. Cependant, dans ce cas-ci, je craignais que Cheryl ne soulève plus ces questions. Je sentais que si nous ne les abordions pas, nous pourrions nous mettre dans des conditions encore plus intenses qui nous obligeraient (peut-être même avec un plus grand inconfort) à les regarder. L'opportunité s'est présentée lorsque j'ai dit à Cheryl que je préparais un article à publier et que je me suis demandé si elle pourrait me parler de notre travail. Cela a conduit Cheryl à poser des questions plus directes sur les différences entre le travail structurel et relationnel avec dissociation. Elle pensait que notre travail était à la fois structurel et relationnel, mais encore plus structurel. Elle a dit que même sipréfère une approche structurelle, plus intéressée (mais méfiante) par un travail plus relationnel. Elle sentait que les abus qu’elle avait subis lorsqu’elle était enfant provoquaient de l’anxiété et de la confusion quant aux limites. Je suis revenue au travail après notre séance précédente sur la nécessité de protéger sa petite fille. J'ai mentionné comment, en réfléchissant à notre travail, j'ai remarqué que nous parlions beaucoup de son enfance, mais j'avais rarement l'impression d'être en relation ou de communiquer avec ses états personnels d'enfance. J'ai aussi dit que je soupçonne que c'est parce que son enfant a peur des hommes adultes. Cheryl a été surprise par mes observations, convenant que sa petite fille n'était jamais présente dans la pièce, bien que pour d'autres raisons. Elle a dit que sa petite fille était curieuse à mon sujet (pensant que j'avais des réponses pour elle), "Mais mon adulte ne la laisse pas entrer dans la pièce." Elle a presque pleuré lorsqu'elle m'a dit qu'elle n'avait pas peur de moi, mais qu'elle protégeait sa fille de six ans, Self. Elle a commencé à pleurer en disant : « Je pense que je suis comme une mère ours qui protège son petit. » J'ai failli verser une larme moi-même, trouvant son commentaire magnifique. Peut-être pour la première fois de sa vie, Cheryl était plus protectrice envers cette partie d'elle-même que honteuse ou attaquée. En interne, j'ai réfléchi à la quantité de travail en dehors des séances que Cheryl avait concentré sur les méthodes (techniques) et les pensées profondes (méditations) conçues pour l'aider à aimer et à protéger son état de petite fille. Son amour et sa protection étaient assez visibles lors de cette séance et je pensais qu'ils augmenteraient avec le temps. Elle a verbalisé son conflit intérieur entre vouloir se débarrasser de sa petite fille et vouloir la protéger. Il est devenu clair pour nous deux que le désir de protéger plutôt que de nier cet état de soi était bien plus intense qu’elle ne l’avait imaginé. A la fin de cette séance deux clarifications relationnelles sont intervenues. Premièrement, Cheryl a noté que je parlais généralement avec plus d'affection lorsque je m'adressais à elle-même, petite fille, que lorsque je m'adressais à elle-même, adulte. Elle se demandait pourquoi j’étais moins « attentionnée » envers son adulte, comme si je ne la voyais pas de la même manière que je la voyais, sa petite fille. Sans y réfléchir à deux fois, j’ai répondu : « Parce qu’en 2013, apparemment, tu pouvais me botter le cul ! Elle a ri et j'ai ajouté : « Vous sembliez bien vous débrouiller sans moi en 2013. Il y a probablement d’autres conditions qui nécessitent notre attention maintenant. Puis elle s'est redressée et, depuis l'état du moi Adulte, a dit : « Oui ! Mais alors pourquoi ne puis-je pas rester (tenir) plus souvent ce sentiment [de femme adulte forte] ? » C’est une idée que nous avons explorée lors des sessions suivantes. Sa deuxième question était : « Si ma petite fille de six ans n'a jamais été dans la pièce, comment en savez-vous autant sur elle ? J'ai dit que nous avions beaucoup parlé d'elle pendant les 2 années où nous avons travaillé ensemble. J'ai ajouté que même si la fillette de six ans n'était peut-être pas présente dans la pièce, il y avait de nombreuses séances au cours desquelles ses émotions et ses sensations corporelles étaient : « Elle n'était peut-être pas présente dans la pièce, mais elle jetait probablement des regards furtifs autour d'elle. le coin. " Cheryl a ri et a accepté. Nous sommes ensuite passés à la discussion importante des limites. Il est apparu que l'état de soi de la petite fille de Cheryl ne serait pas pleinement présent dans nos séances tant que Cheryl n'aurait pas plus de temps pour expérimenter et faire confiance aux limites que nous avions créées. Cependant, cela se manifeste par le fait qu’elle a enfin trouvé la protection et les soins d’une mère attentionnée. ..................................Résumé J'ai décrit comment certaines des théories actuelles sur le traumatisme et la dissociation, avec un accent sur les perspectives structurelles et relationnelles peut être intégré dans l’analyse transactionnelle. Il existe un consensus dans la recherche sur le traumatisme et la dissociation sur le fait que ce travail nécessite une attention à la fois aux processus intrapsychiques et interpersonnels. L'analyse (évaluation) du moment et de la manière de travailler avec des états du moi ou des états de soi spécifiques est d'une importance primordiale lorsque l'on travaille avec la dissociation..