De l'auteur : Publié par : Olifirovich, N.I. Résistance à la thérapie dans les systèmes familiaux / N.I. Olifirovitch, T.F. Velenta // Psychothérapie. – 2011. – N° 6. – P. 54-60 Publié : Olifirovich, N.I. Résistance à la thérapie dans les systèmes familiaux / N.I. Olifirovitch, T.F. Velenta // Psychothérapie. – 2011. – N° 6. – P. 54-60. RÉSISTANCE À LA THÉRAPIE DANS LES SYSTÈMES FAMILIAUX L'article est consacré à la description du phénomène de résistance qui surgit dans les systèmes familiaux au cours de la thérapie. L'article décrit les formes de résistance aux différentes étapes de la thérapie. Des méthodes de travail avec différentes formes de résistance sont données. Mots clés : thérapie familiale, étapes de la thérapie familiale, résistance, paramètres du système familial. L’article est consacré à la description d’un phénomène de résistance au processus thérapeutique dans les systèmes familiaux. L'article décrit les formes de résistance aux différentes étapes de la thérapie. Le résultat est des méthodes de travail avec différentes formes de résistance. Mots-clés : thérapie familiale, étapes de la thérapie familiale, résistance, paramètres du système familial. Introduction La vie familiale est « servie » à travers un certain nombre de mécanismes visant, d'une part, à sa stabilisation, d'autre part, à son développement [3, 4]. Ces mécanismes peuvent servir à la fois d'ajustement créatif et d'adaptation des membres de la famille les uns aux autres et à l'environnement social, et constituer un obstacle à certains changements dans le fonctionnement familial. Dans ce dernier cas, nous parlons de résistance, qui, dans un certain sens, est l'un des phénomènes normatifs du développement du système, participant aux processus homéostatiques. Ainsi, la résistance fait partie intégrante de la vie de tout système. Par conséquent, c’est une composante de tout processus thérapeutique, où elle est comprise comme une obstruction consciente ou inconsciente des changements par la famille et où l’influence du thérapeute protège les membres de la famille contre des phénomènes auxquels ils n’ont peut-être pas suffisamment de ressources pour faire face. En règle générale, nous parlons de protection contre la douleur, la souffrance, la forte agression, le rejet, l'effondrement du système, etc. Cependant, le revers d'un tel travail de résistance, en règle générale, n'est pas des processus moins « destructeurs » - ennui, ressentiment, perte d'intérêt mutuel (par exemple, intérêt sexuel entre époux), émergence de divers types de dysfonctionnements, le développement de symptômes somatiques, d'incompréhensions, de conflits, etc. rigidité de la structure familiale dans son ensemble, etc. On distingue également des résistances liées à la dynamique familiale et à l'histoire familiale. Ainsi, en cas de localisation de résistances dans le domaine des paramètres procéduraux, on retrouve les schémas suivants : « coincé » à l'une des étapes du cycle de vie familial, impréparation aux changements requis, troubles de la communication, stabilisation et ; renforcement du problème par l'utilisation de modèles fixes de relations symétriques et complémentaires ; rigidité ou manque de régulateurs du système familial ; perturbation de l'équilibre « donnant-donnant », etc. Le travail de résistance au niveau des paramètres historiques de la famille le fonctionnement conduit, en règle générale, aux phénomènes suivants : ignorer, falsifier ou dissimuler des faits importants de l'histoire familiale ; suivre des scénarios familiaux dans les cas où cela est nécessaire, une interaction créative, différente de l'habituelle et du modèle, d'événements importants, déterminant un comportement correspondant ; le mythe familial, etc. De manière générale, chacun des paramètres familiaux que nous avons décrits précédemment peut être source d'émergence et de support de résistances potentielles. Cela se produit lorsque l'équilibre maintenu entraîne une détérioration de l'état du système familial. En conséquence, l'intervention du thérapeute visera à soutenir la déviation du systèmedu point d’équilibre. Grâce à certaines actions, le système peut franchir une ligne critique, après laquelle il est impossible de revenir en arrière, mais le développement peut avoir lieu dans une nouvelle direction. L'émergence de résistances en thérapie est marquée par une augmentation de la tension provoquée par un problème non résolu. situation. Dans ce cas, le thérapeute doit ramener la famille au point où elle a montré des signes de résistance. Il doit les intéresser à l'exploration de ce processus afin : d'identifier dans quelles situations la famille commence à résister, c'est-à-dire où le bon fonctionnement du système est perturbé ; voir les raisons de l'incapacité des membres de la famille à surmonter les difficultés rencontrées ; apparus dans les relations ; déterminer ce qu'ils évitent et où ils ont appris ce modèle de comportement (généralement dans les familles parentales) ; montrer quel prix ils paient pour une telle sécurité. Ainsi, le thérapeute révèle les raisons cachées de la rigidité familiale. Ce n’est qu’après cela que la famille peut décider de tout changer ou de tout laisser tel quel. Différents types de résistance peuvent surgir à chaque étape de la thérapie familiale. Parfois, travailler avec eux peut prendre beaucoup de temps. Pour plus de commodité, nous les avons conditionnellement « liés » aux étapes du processus thérapeutique, décrivant les principaux phénomènes et formes de résistance qui surviennent en thérapie. Résistance au stade de la connaissance Les marqueurs de résistance au stade de la connaissance peuvent être le silence des membres de la famille en réponse aux questions du thérapeute ou leur fourniture d'informations rares et très formelles. La famille entière ou ses membres individuels peuvent faire preuve de désintérêt pour le contact, montrant par leur apparence entière qu'ils n'aiment pas vraiment ce qui se passe. Parfois, il y a une agression ouverte qui, en règle générale, cache la peur et l'incertitude, déjà à ce stade de la thérapie familiale, surgit souvent en cas de participation forcée à la fois de toute la famille (par exemple, comme alternative aux mesures répressives) et. ses membres individuels. Il vise à préserver les caractéristiques existantes de la famille et sert de protection contre l'intervention du thérapeute. Un couple marié a demandé de l'aide. L'initiateur de l'appel était le mari. Cependant, déjà au stade de la connaissance, il est devenu évident que la femme était très distante, réticente à répondre aux questions et détournait le regard presque tout le temps. Lorsque le thérapeute a essayé de la rejoindre et d'établir un contact avec elle, la femme a répondu très clairement que tout allait bien dans sa famille et que ce qui se passerait après son arrivée ici était encore inconnu. Les choses pourraient devenir bien pires qu’elles ne le sont actuellement, car « vous ne devriez pas laver votre linge sale en public ». Résistance au stade du problème La résistance qui surgit à ce stade de la thérapie peut prendre diverses formes, par exemple : la forme de bouc émissaire de la part de la famille. Habituellement, une telle famille explique immédiatement les problèmes existants en disant que l'un d'eux est inadéquat (maladie, boissons, promenades, mauvaises études, etc.). Les tentatives du thérapeute d'interroger les membres de la famille sur d'autres aspects du problème sont accueillies avec désapprobation. Faire face à cette forme de résistance nécessite de démontrer à la famille comment la communication pathologique crée un « bouc émissaire » et l’assure dans ce rôle. Une forme d’« explication toute faite ». Parfois, les membres de la famille disposent d’un modèle explicatif qui leur permet de s’exonérer de leur responsabilité ou de la rejeter sur quelqu’un d’autre. « Oui, il marche parce que son père et son grand-père marchaient », « Il crie après les enfants, mais ce n'est pas de sa faute, il a eu une enfance difficile », « Nous n'avions pas notre propre endroit où vivre, et c'est pourquoi il s'est produit de cette façon. » etc. Dans une telle situation, le thérapeute doit aider les membres de la famille à voir comment leur interaction soutient le problème existant, c'est-à-dire les rendre responsables du fonctionnement de la famille. Une forme de « délégation d'autorité ». » Dans une telle situation, un seul membre de la famille est inclus dans l'histoire du problème - « l'expert » qui en sait le plus et, en règle générale, a déjà pris des mesures pour le résoudre. Le reste de la famille semble « absent ». Le thérapeute est obligé de communiquer avec « l’autorité », alors que les autres ne sont pas inclus pendant la thérapie,semblent s'ennuyer et peuvent éviter d'interagir avec le thérapeute et entre eux. Les relations familiales n'impliquent aucun différend et aucune discussion animée n'est prise par le leader. Cependant, derrière le consentement tacite des autres, l'irritation peut s'accumuler, qui peut se manifester par des accès inattendus de colère intense. La tâche du thérapeute est d'inclure tous les membres du système familial, y compris les membres périphériques, dans le processus de discussion, en faisant preuve de respect pour les opinions de chacun d'eux. Le travail est perçu comme ennuyeux et inutile, les membres de la famille se montrent irrités lorsqu'ils répondent aux questions et se détachent de ce qui se passe. Les réponses des membres de la famille sont retenues, les expressions de sentiments sont figées. Souvent, dans le maintien de ce type de résistance, les violations de la structure familiale (frontières internes floues, hiérarchie rigide, dysfonctionnements des rôles, etc.) jouent un rôle important, à la suite de quoi les membres de la famille ont pris l'habitude de penser et d'agir de manière stéréotypée, en évitant le risque de clarifier la situation. Dans une telle situation, le thérapeute doit prêter attention aux sentiments et à l’état des membres de la famille. Une bonne solution pourrait être une description métaphorique de ce processus par chaque participant avec la possibilité d'en discuter à un niveau symbolique sous la forme de « la présence d'un secret de famille ». Dans cette situation, la famille refuse souvent de révéler au thérapeute des informations importantes sur son passé [2]. Le thérapeute ne doit pas « briser » la résistance de la famille, mais peut discuter des fantasmes de la famille sur ce qui se passerait si le secret était connu de toutes les personnes présentes, une forme de « déni du problème familial ». La famille, ayant demandé de l’aide, tente néanmoins de convaincre le thérapeute qu’elle « va bien en général ». Habituellement, ce type de résistance est dû à l’importance de préserver son « image idéale » pour la famille. Une telle phénoménologie est typique des familles caractérisées par une structure de relations rigide et rigide. Les gens dans de tels systèmes s'efforcent de vivre « correctement », conformément aux positions de rôle déjà établies, sans faire d'efforts créatifs pour changer et sans exprimer de jugements indépendants. Ils adhèrent aux normes générales et se soucient des règles de comportement, c'est pourquoi en thérapie, ils se comportent « correctement » et essaient de « ne pas trop en dire ». Une discussion de groupe pour clarifier la compréhension de la famille de la situation problématique est utile. Le thérapeute peut placer le processus dans un cadre interprétatif différent, par exemple : « Vous êtes une famille qui souhaite rendre les relations familiales meilleures et plus harmonieuses. » Ayant obtenu du soutien, le thérapeute pourra être plus libre dans ses interventions sous forme de changement d'attention. Cela se manifeste par l'inclusion de problèmes superflus dans la discussion, le transfert de la communication au plan des sujets « sûrs » qui ne provoquent pas d'anxiété et le saut d'un sujet à l'autre. Dans des cas extrêmes, les membres de ces familles parlent tous en même temps. Le thérapeute doit prêter attention aux membres de la famille à leur comportement et essayer de découvrir ce qui les pousse à éviter de discuter du problème et à s'écouter mutuellement, en raison de leur incapacité à parvenir à une compréhension commune du problème. Dans une telle situation, la famille ressemble à « un cygne, une écrevisse et un brochet ». Parfois, les membres de la famille ne sont pas d'accord avec le thérapeute parce qu'ils ont leur propre vision du problème, ce qui facilite le maintien du symptôme et leur permet de ne rien changer à la situation actuelle. Le thérapeute doit aider la famille à parvenir à un dénominateur commun, en démontrant du respect pour tous ses membres et en décrivant systématiquement le problème existant. En même temps, il est important de montrer, sans blâmer personne, qu’un problème familial est un dérivé du processus d’interaction entre tous les membres de la famille. À ce stade, certains thérapeutes confrontent la famille en utilisant des techniques paradoxales. La mère, le père et leur fils Daniil, âgé de neuf ans, ont récemment emménagé dans leur propre appartement de deux pièces. Ils vivaient dans l'appartement de leur grand-mère maternelle. Ma grand-mère était une personne plutôt conflictuelle et se disputait constamment avec son gendre. Après le déménagement, l’enfant (patient identifié) a commencé à présenter des problèmes de comportement. Il est insolent envers sa mère, ne fait pas ses devoirs,fait preuve de négativisme et sèche parfois l’école. La mère « se bat » constamment avec son fils : elle lui crie dessus, le punit, parfois physiquement. En même temps, le père ne s’implique jamais directement dans les conflits et n’arrête pas sa femme, mais plaint son fils « en secret ». Selon lui, lorsque sa femme n'est pas à la maison, son fils se comporte toujours de manière adéquate. Habituellement, les conflits commencent comme suit. La femme rentre du travail et découvre des devoirs inachevés, des chaussures sales, un costume d'écolier non raccroché, une note dans son agenda, etc. et commence à crier après Daniel. S'il lui semble que son mari soutient son fils, par exemple avec les mots « ok », « tout va bien », « ne fais pas de bruit, on va tout faire maintenant », il comprend aussi. Elle reproche souvent à son fils de « se rouler comme du fromage dans du beurre » et de « ne penser à rien ». Au cours du processus de collecte d'informations sur la famille, il a été révélé que le père de famille est un homme. d'une profession créative, travaille à domicile et gagne de l'argent symbolique. Il s'occupe du ménage, fait toutes les courses, cuisine et fait le ménage. Lui et sa femme ne se disputent jamais directement, mais il suppose qu'elle n'est pas satisfaite de ses faibles revenus et du fait que l'appartement a été construit avec son argent. À la fin de l'étape problématique, le thérapeute, s'adressant au garçon, dit : « Votre mère se comporte comme si elle était le chef de famille. Elle travaille dur et gagne beaucoup d'argent. Elle est très en colère contre ton père, mais elle ne montre sa colère que lorsqu'elle te crie dessus et que ton père essaie de te protéger. Auparavant, à sa place, c'était votre grand-mère qui faisait pression sur votre père, mais maintenant, lorsque votre mère veut exprimer ses plaintes, elle le fait avec votre aide. Vous protégez vos parents des conflits. Vous pouvez abandonner complètement l'école et rester à la maison tout le temps pour que votre mère vous attaque et laisse votre père tranquille. Continuez à vous comporter mal et à « provoquer le feu sur vous-même », alors vos parents ne se disputeront jamais et ne régleront jamais leur relation. Résistance au stade de la détermination des objectifs de la thérapie et de l'obtention du consentement des membres de la famille pour la suivre. À ce stade, le thérapeute peut être confronté au fait que les membres de la famille n'imaginent pas d'objectifs clairs pour le travail. Cela conduit au fait qu'ils ne sont pas capables de s'unir pour apporter les changements si nécessaires à la famille. Par conséquent, le thérapeute familial doit aider les membres de la famille à développer un objectif commun et partagé de travailler ensemble et à obtenir le consentement de chacun à la thérapie. Parfois, travailler avec la résistance à ce stade nécessite le recours à des méthodes créatives, par exemple : compléter des phrases : « Nous sommes venus ici pour… », « Je pense qu'à la suite d'une thérapie, notre famille... », etc. .; fantaisie dirigée : « Imaginez que vous rentrez à la maison, que vous vous couchez... Et le lendemain matin, vous vous réveillez et réalisez qu'un miracle s'est produit... Les objectifs que vous vous êtes fixés par rapport à votre famille ont été atteints. .. Qu'est-ce qui changerait alors ? Qu'est-ce qui serait différent ? » ; en utilisant des questions circulaires : « Pensez-vous que papa sait ce que maman veut ? », « Pourquoi pensez-vous que votre fille est venue ici ? », « Que pensez-vous que vos pleurs signifient pour votre père ? » etc. L'une des formes typiques de résistance à ce stade est également la démonstration d'attentes insuffisantes à l'égard de la thérapie. Par exemple, les membres de la famille supposent que le thérapeute leur donnera des conseils ou une recommandation et que le problème sera résolu. Dans cette situation, la tâche du thérapeute est de corriger ces attentes. Parfois, la famille manifeste des attentes opposées, qui s'expliquent par le fait que le problème est trop grave, qu'il est impossible de le résoudre et que consulter un spécialiste est une perte de temps et d'argent. Il est préférable de discuter de ces attentes en demandant aux membres de la famille de justifier leur position. Parfois, ils trouvent eux-mêmes des solutions possibles, parfois le thérapeute doit confronter les membres de la famille, les convainquant que le désir et la volonté d'agir signifient bien plus que des explications sur les raisons pour lesquelles cela ne peut pas être fait. Résistance au stade de la conclusion d'un contrat thérapeutique Résistance familiale à cela. Cette étape peut se manifester soit par un accord formel avec les termes du thérapeute, soit, à l'inverse, pardiscussion détaillée de problèmes mineurs [1]. C'est le moment où la famille doit prendre ses responsabilités et décider soit de continuer à travailler sur le problème familial, soit, relativement parlant, de le maintenir. Parfois, à ce stade, il apparaît clairement qu'il s'agit d'une seule rencontre, et le thérapeute doit alors en formuler plusieurs. recommandations basées sur ce qu'il a déjà compris. Cependant, si la famille accepte de participer à la thérapie, il est nécessaire de consacrer suffisamment de temps à discuter de toutes les limites et règles de ce processus. Résistance au stade de la formulation et de la vérification des hypothèses thérapeutiques Cette étape de la thérapie est souvent un défi du point de vue du problème des participants au processus, qui est associé à la fois à la prise de conscience d'un certain nombre de phénomènes évités et aux nouveaux modèle descriptif proposé par le thérapeute. La résistance dans cette phase se manifeste souvent de la manière suivante : le système devient hyperflexible ou hyper-rigide. Cependant, à ce stade, il est beaucoup plus important que la famille soit capable de créativité et maintienne sa vitalité, qui se manifeste par un intérêt pour ce qui se passe, par sa capacité à argumenter, à parvenir à un accord pour déterminer l'éventail des difficultés familiales et trouver des moyens de les surmonter. Ainsi, une très grande flexibilité peut marquer un rejet des différences entre les personnes. Les membres de la famille peuvent, par exemple, facilement se mettre d'accord avec le thérapeute et ses hypothèses sans même discuter des opinions de chacun. Le prix d’un tel « consentement » est le renforcement du comportement de masque, la suppression de ses pensées, désirs et expériences actuels. En même temps, vivre ensemble implique de développer les capacités de discuter et d’argumenter les uns avec les autres afin de découvrir de nouvelles solutions et de développer des relations. Dans une telle situation, le thérapeute peut agir comme un provocateur, en se concentrant par exemple sur le « langage corporel » : « Votre femme dit qu'elle est d'accord, mais ses mains ne le pensent pas », « Votre mari fait une promesse, mais son tout le corps exprime le contraire », etc. .p. Un autre phénomène typique qui soutient la résistance à ce stade de la thérapie est l'hyperrigidité, qui se manifeste par un manque de flexibilité, dans le respect des règles établies, dans une réticence à abandonner sa position, point de vue, etc. Cela peut aussi se manifester par un désaccord avec l’hypothèse du thérapeute, par une défense agressive de sa vision de la situation, etc. Toutes les formes de résistance manifestées aux étapes précédentes peuvent également s’actualiser. Résistance au stade de l'intervention psychothérapeutique Cette étape de la psychothérapie est normalement caractérisée par une attention accrue des membres de la famille à ce qui se passe, l'expérimentation et la sélection des méthodes d'interaction les plus acceptables. La tâche du thérapeute est de soutenir toute manifestation d'interaction saine en affrontant ou en remarquant des signes de résistance. À ce stade, la résistance peut s'exprimer comme suit : une démonstration d'un faible intérêt et d'une obéissance indifférente. Le conflit au sein du système est dévalorisé et afin d'éviter ses manifestations, les membres de la famille s'efforcent d'accomplir rapidement les « tâches » du thérapeute et de parvenir à une opinion commune, en évitant la confrontation et en recherchant de nouvelles façons de résoudre le problème. Leur vivacité et leur intérêt sont minimes. Dans une telle situation, les décisions prises seront facilement oubliées, les accords seront refusés et les plans ne seront pas mis en œuvre. Les membres de la famille parviennent également facilement à un accord sur les suggestions, opinions ou instructions du thérapeute, puis ne les mettent pas en œuvre. Dans une telle situation, le thérapeute doit discuter d’une volonté trop rapide de changer et d’accepter la tâche proposée, du refus d’accomplir les tâches du thérapeute pendant la séance ou des devoirs. Si la résistance à ce stade de la thérapie est due à une structure familiale rigide, il peut y avoir une tendance à se retirer, à interrompre la thérapie et à essayer de résoudre les problèmes sans aide extérieure. Lorsqu'il est confronté à de telles familles, le thérapeute doit s'assurer que les membres de la famille comprennent qu'ils sont eux-mêmes responsables de leur propre avenir. Parfois, des paraboles et des histoires métaphoriques peuvent aider, leur permettant de transmettre à la famille sous une forme symbolique ce qu'ils ont eux-mêmessaboter un processus important. Une famille composée d'un père, d'une mère, d'une fille de 17 ans et d'un fils de 15 ans résiste activement aux interventions du thérapeute. Le problème avec une famille avec des enfants adolescents est qu’il n’y a pas de changements adaptés à l’âge des enfants. Les parents continuent de contrôler étroitement leurs enfants, les frontières internes de la famille sont floues et les règles ne changent pas. La fille (patiente identifiée) a commencé à perdre du poids et évolue vers l'anorexie. Son symptôme montre symboliquement le désir de « disparaître » du système. Dans le même temps, une mère qui ne travaille nulle part agit comme un « porte-parole de l'unité familiale », soit en plongeant constamment les enfants dans la culpabilité (« Tu étais si malade, je n'ai pas dormi la nuit », « Tu étais toujours avoir le meilleur », etc.), puis « fusionner » réunir les vôtres et leurs désirs (« Nous sommes une famille », « Qui d'autre soutiendra sinon les proches »). La proposition de réaliser une sculpture familiale s’est heurtée à la réticence des membres de la famille à « participer aux jeux des enfants ». Le thérapeute, sans insister sur le travail, les invita à écouter la parabole. Nous présentons ci-dessous le texte de la parabole « On ne peut pas en parler directement ». Un jour, un homme est venu voir Bouddha et, touchant ses pieds, lui a demandé s'il existe un Dieu ? Bouddha le regarda attentivement et dit : « Quand j'étais jeune, j'aimais beaucoup les chevaux et j'en distinguais quatre types. » La première est la plus stupide et la plus têtue, peu importe à quel point vous la battez, elle n'écoutera toujours pas. Beaucoup de gens sont comme ça. Deuxième type : le cheval obéit, mais seulement après un coup. Il existe de nombreuses personnes de ce type. Il existe également un troisième type. Ce sont des chevaux qui n'ont pas besoin d'être battus. Montrez-lui simplement le fouet et ça suffit. Il existe également un quatrième type de cheval, très rare. L'ombre d'un fouet leur suffit. Tout en disant tout cela, le Bouddha regarda le visage de l'homme. Puis il ferma les yeux et se tut. L'homme ferma également les yeux et s'assit en silence avec le Bouddha. Au même moment, Ananda était présent et quelque chose en lui commença à protester. Il a décidé : « C'est trop ! L’homme pose des questions sur Dieu et le Maître parle des chevaux. En raisonnant ainsi, Ananda ne pouvait s'empêcher de voir quel silence régnait, quel grand silence ! C'était presque tangible. Ananda regarda les visages du Bouddha et de l'homme qui était en train de se transformer juste devant ses yeux ! Bouddha ouvrit les yeux et l'homme resta assis dans cet état pendant encore une heure. Son visage était paisible et lumineux. Ouvrant les yeux, l'homme toucha les pieds du Bouddha avec une profonde gratitude, le remercia et partit. Ananda demanda au Bouddha : « Cela m'est incompréhensible ! Il pose des questions sur Dieu et vous parlez de chevaux. Je l'ai vu tomber dans un profond silence. C'est comme s'il vivait avec toi depuis de nombreuses années. Même moi, je n'ai jamais connu un tel silence ! Quelle unité ! Quelle communication ! Qu’est-ce qui a été véhiculé ? Pourquoi vous a-t-il autant remercié ? Bouddha répondit : « Je ne parlais pas de chevaux. » J'ai parlé du Divin. Mais nous ne pouvons pas en parler directement. Quand j'ai vu sur quel type de cheval il était arrivé, j'ai réalisé que seul un vrai connaisseur pouvait choisir un tel cheval. C'est pourquoi j'ai commencé à parler de chevaux. C'était une langue qu'il pouvait comprendre, et il la comprenait. C'est une personne rare. L'ombre d'un fouet lui suffisait. Et quand j'ai fermé les yeux, il s'est rendu compte qu'on ne peut pas parler du plus haut, on ne peut que le taire ; et dans ce silence, on le sait. Il s’agit d’une expérience transcendantale qui dépasse l’esprit. » Ensuite, le thérapeute a demandé à chaque membre de la famille comment il avait compris la parabole. La famille a eu une discussion animée. La mère a décidé que le thérapeute pensait qu'elle était un cheval stupide, et c'était un indice grossier. Le père a dit qu'il avait compris qu'il fallait faire confiance au professeur. Le fils a remarqué que, comme Ananda, il doute de tout et qu’il lui est difficile d’accomplir les tâches du thérapeute. La fille resta pensivement silencieuse et finit par dire tristement que cette parabole concernait leur famille, qui avait besoin d'un fouet pour changer. Le thérapeute a résumé, en se concentrant non pas sur le contenu de la parabole, mais sur la façon dont les membres de la famille l'ont perçue différemment. Des travaux ultérieurs visant à discuter et à soutenir les différences, à renforcer les frontières individuelles, sont devenus beaucoup plus efficaces en raison d'un manque de compréhension du but, de la signification et du contenu des tâches et des techniques proposées par le thérapeute. Si ce type de résistance est ignoré, les membresles familles commencent à se mettre en colère et à saboter le processus. Les recommandations pour travailler avec cette forme de résistance peuvent inclure : - une clarification amicale (« Qu'est-ce qui n'est pas clair pour vous exactement ? »), - une explication du but de la tâche (« Cette action nous aidera à mieux comprendre comment exactement vous interagissez dans le famille, et, peut-être , découvrir les obstacles existants"), - motivation supplémentaire des membres de la famille pour accomplir la tâche (« Il me semble que vous avancez bien vers votre objectif visé. C'est un autre pas dans la bonne direction »), « décomposer » une tâche complexe en éléments plus simples, etc. n. doutes sur la compétence du thérapeute et sa capacité à aider la famille. Une telle résistance peut être provoquée à la fois par la peur du changement de la famille et par certaines réactions du thérapeute lui-même, par exemple à des questions familiales qui lui sont adressées personnellement (« Quel âge as-tu ? », « Avez-vous une famille ? », « Combien de familles avez-vous rencontrées avec des problèmes similaires ? », « Pouvez-vous, en tant que femme, comprendre les problèmes des hommes ? », etc.). Ce type d’intérêt des membres de la famille doit être considéré dans un contexte holistique. Il est préférable de répondre à ces questions non pas de manière réactive et directe, mais en tenant compte de la situation (« Vous pensez que je suis trop jeune parce que vous vous demandez si je vais vous aider. Cependant, je suis un spécialiste assez compétent », « Vous posent une question sur mon état civil, car ils ne savent probablement pas si je peux vous comprendre si, par exemple, je ne suis pas marié, etc.). Dans de telles situations, faire face à la résistance nécessite parfois de revenir à une discussion sur les objectifs de la thérapie et sur les attentes des membres de la famille quant à l'aide qu'ils espèrent recevoir. Résistance au stade de l'achèvement du processus thérapeutique À ce stade de la thérapie familiale, les membres de la famille résument et discutent de l'expérience acquise et résument le travail effectué. Cependant, des changements se sont produits en raison de l'inclusion d'un psychologue dans le système familial, donc à ce stade, une résistance surgit souvent en raison de la peur de se séparer du thérapeute, de la réticence (ou de l'incapacité) à mettre fin à la relation s'il s'agit d'une thérapie. séances, à l'issue desquelles de nouvelles réunions sont prévues, la résistance peut se manifester de la manière suivante : sous forme de précipitation. Si les membres de la famille s’efforcent de mener à bien rapidement le processus thérapeutique, ils risquent de dévaloriser l’expérience et de ne rien apprendre. Dans les cas où le thérapeute remarque une précipitation ou une nervosité excessive, il peut se tourner vers une discussion sur divers processus qui se déroulent dans la famille. Il peut être révélé dans quelle mesure les membres d'une famille ayant des « rythmes de vie » différents sont capables de s'adapter les uns aux autres ; Est-ce qu'ils s'entendent et se comprennent ? ont-ils suffisamment d'attention, etc. Parfois, il est important de rappeler aux membres de la famille que « celui qui n’est pas pressé réussit partout ». Généralement, cette forme de résistance est le reflet du système de valeurs ou des traditions familiales existantes, et « ralentir » la famille afin de discuter de ce qui s'est passé et de lui donner le temps de maîtriser de nouvelles expériences permet à ses membres de voir une manière différente de fonctionner dans les relations. . Ces familles sont bien adaptées aux devoirs visant à s'engager dans une sorte de processus sans se concentrer sur le résultat, par exemple : discuter chaque soir du déroulement de la journée, chaque personne parlant pendant 10 minutes. S'il a fini plus tôt, personne ne le précipite et personne ne commence à parler avant le début de « son » temps sous forme de procrastination. À la fin de la séance, lorsqu'il est temps d'arrêter, la famille se retrouve coincée dans la résolution du problème, s'engageant dans des discussions interminables et des descriptions trop détaillées. À la suite d'un tel processus « sans limites » et « sans fin », la famille risque de s'épuiser et de se désintéresser de ce qui se passe. En règle générale, ces familles ne rentrent pas dans le cadre de la séance ou commencent soudainement à explorer quelque chose de nouveau lorsqu'il est temps de terminer le travail. Une telle résistance est généralement soutenue par des frontières familiales floues. Cela indique qu'il est difficile pour les membres de la famille d'être seuls, de mettre fin à leurs relations, d'abandonner le passé et les gens. Ilsils surestiment le pouvoir de la coexistence et sous-estiment l'importance de l'étape d'une certaine distance dans une relation, ils ont peur de la séparation, de découvrir les différences. Le thérapeute, lorsqu’il travaille avec une telle famille, doit être particulièrement attentif à la durée de la thérapie. Il peut à chaque fois désigner un membre de la famille pour se charger de terminer la séance de thérapie à temps. S'il s'agit de la dernière séance et que les membres de la famille doivent dire au revoir au thérapeute, la résistance peut prendre les formes suivantes : la forme d'un retour de thérapie. comportement symptomatique. Face à une telle résistance, le thérapeute doit s'appuyer sur les ressources familiales qu'il connaît, découvertes à la suite des changements survenus. Parfois, dans une telle situation, le thérapeute suggère plusieurs rencontres supplémentaires à un intervalle plus long, une forme d’utilisation du psychologue comme « témoin du progrès ». La famille peut « ne pas lâcher » le psychologue, partager ses sentiments sur sa joie d'avoir trouvé un spécialiste aussi merveilleux, trouver de nouveaux problèmes, etc. Dans cette situation, il est nécessaire de souligner le rôle de la famille elle-même dans la réalisation des changements souhaités, et également de rappeler que, si nécessaire, la famille peut à nouveau demander de l'aide. L'émergence et la discussion de la résistance au changement sont possibles à tout moment. psychothérapie. Il est important de rappeler qu’elle marque toujours le désir simultané de changement de la famille et la peur de ces changements. Travailler avec la résistance nécessite l'attention et la créativité du thérapeute. Afin que le thérapeute se souvienne de la nécessité de surveiller attentivement toutes les manifestations du système familial, nous présentons dans ces pages « La parabole de l'inattention » « Il était une fois un gentil monsieur. Toute sa vie, il a suivi les hauts commandements prescrits à ceux qui espéraient aller au ciel après leur mort. Il faisait l'aumône généreuse aux pauvres, aimait ses voisins et les servait. Ayant réalisé à quel point il est important d'être patient, il a enduré les épreuves les plus difficiles et les plus inattendues. Son humilité et son comportement exemplaire lui valent la réputation d'un homme sage et respecté. Mais il avait un inconvénient : l'inattention. Il pensait que par rapport à ses mérites, cela constituait un inconvénient très mineur. Ainsi, il laissait parfois plusieurs personnes dans le besoin sans aide, parce que parfois il ne remarquait pas leur besoin. L'amour et le service étaient aussi parfois oubliés à mesure qu'il était absorbé par ses besoins et ses désirs personnels. Il aimait dormir et s'endormait souvent précisément aux moments favorables à la recherche de la connaissance, ou lorsque le nombre de bonnes actions pouvait être augmenté. L'inattention n'avait pas moins d'influence sur son essence fondamentale que les bonnes qualités. Et c'est ainsi qu'il est mort. Se trouvant au-delà de cette vie, l'homme bon se dirigea vers la demeure céleste. Après avoir marché un peu, il décida de faire une pause pour examiner sa conscience. Après avoir soigneusement tout pesé, il parvint à la conclusion qu'il était pleinement digne d'entrer dans les chambres célestes et continua son chemin. En approchant des portes du ciel, il vit qu'elles étaient fermées. A ce moment, il entendit une voix qui lui était adressée : « Attention, car les portes ne s'ouvrent qu'une fois tous les cent ans. » Le gentil homme s'installa pour attendre à proximité, excité par cette perspective. Pendant un certain temps, qui lui parut un siècle entier, il essaya de ne pas s'endormir, mais, à la fin, sa tête s'inclina sur sa poitrine et le sommeil lui ferma les paupières un instant. Et à ce moment-là, les portes s’ouvrirent en grand. Mais avant qu’il ait pu ouvrir les yeux, le portail s’est refermé avec un bruit qui aurait pu réveiller les morts. Parfois, la manifestation de résistance ne dure qu’un instant, mais ses conséquences peuvent détruire tout le processus de thérapie familiale. C'est pourquoi l'attention, la sensibilité et l'intérêt du thérapeute pour ce qui se passe sont le meilleur indicateur de ce qui se passe dans le système familial et permettent de choisir les interventions optimales à chaque moment du travail avec la famille. Références Weiner I. Contrat psychothérapeutique [Ressource électronique] // Journal. pratiquer. psychologie et psychanalyse. – 2003. – N° 4 – Mode d’accès :. 81-88.