De l'auteur : Depuis le début de l'année, notre pays connaît des événements qu'en psychologie on appelle habituellement extrêmes ou urgences. Leur principale différence avec les situations stressantes réside dans leur impact destructeur plus important sur la santé et la vie d'une personne, ainsi que dans la manifestation tardive des conséquences sous la forme de divers troubles mentaux et psychosomatiques. Les psychiatres modernes conviennent qu'une assistance psychologique en temps opportun à une personne blessée peut être fournie. réduire considérablement les conséquences possibles d'un traumatisme psychologique. Le concept de traumatisme psychologique Le concept de « traumatisme psychologique » (psychotraumatisme) a pris forme dans le cadre de la théorie du trouble post-traumatique et de la psychologie de crise apparue à la fin des années 80. Un événement perçu par une personne comme une menace pour son existence, qui perturbe sa vie normale, devient pour elle un événement traumatisant, c'est-à-dire un choc, un type particulier d'expérience (E. M. Cherepanova, 1996). Le contenu principal du psychotraumatisme est la perte de confiance dans le fait que la vie est organisée selon un certain ordre et peut être contrôlée. Le traumatisme affecte la perception du temps et, sous son influence, la vision du passé, du présent et du futur change. En termes d'intensité des sentiments ressentis, le stress traumatique est à la mesure de toute la vie antérieure. Pour cette raison, cela semble être l’événement le plus significatif de la vie, comme un « tournant » entre ce qui s’est passé avant et après l’événement traumatisant, ainsi que tout ce qui se passera après. Les chercheurs modernes s'intéressent principalement à la question de l'impact des situations psychotraumatiques sur la santé psychosociale et mentale de la population. En général, les circonstances traumatisantes des situations extrêmes ne passent pas sans laisser de trace aux victimes. En moyenne, 30 à 35 % des personnes présentent des signes de divers troubles somatiques et mentaux, et environ 40 à 44 % présentent des signes d'inadaptation sociale, exprimés par des changements dans les valeurs et normes morales, l'isolement social, etc. De plus, la nature et l'intensité des troubles psychogènes dépendent de la gravité d'une menace vitale réelle dans une situation extrême (G. S. Nikiforov, 2006). Il convient de noter qu'en plus des troubles psychogènes diagnostiqués immédiatement après une catastrophe ou une catastrophe naturelle, il existe un certain nombre de troubles qui se manifestent sous la forme de divers troubles mentaux et psychosomatiques longtemps après les circonstances traumatisantes. De plus, leur manifestation est pour la plupart de nature soudaine dans le contexte du bien-être général. Ces phénomènes se combinent dans le syndrome de stress post-traumatique. Types de troubles de stress et caractéristiques de l'état de la victime Conformément aux caractéristiques de manifestation et d'évolution, on distingue trois sous-types de trouble de stress post-traumatique (SSPT) : 1. Aigu, se développant dans un délai pouvant aller jusqu'à trois mois (il ne faut pas le confondre avec un trouble de stress aigu, qui se développe dans le mois qui suit un incident critique) ;2. Chronique, durant plus de trois mois ; Retardé, lorsque le trouble est survenu six mois ou plus après le traumatisme. Dans un trouble aigu d'une durée de deux jours à quatre semaines, certains symptômes typiques du SSPT, tels que la reviviscence de l'événement traumatique, l'évitement des stimuli liés au traumatisme, une excitation psychologique accrue et une perturbation du fonctionnement normal, devraient être présents dans le mois qui suit. le patient traumatisé. En bref, le trouble de stress aigu au cours du premier mois suivant la blessure peut ne pas être différent du SSPT qui survient un mois après la blessure. L'exception est le critère qui suppose que pendant le traumatisme ou immédiatement après celui-ci, le patient présente de forts symptômes dissociatifs (Yu. V. Popov, V. D. Vid, 2000). Au cours de l'évolution chronique du trouble post-traumatique,changements persistants dans la perception, la pensée et l’attitude d’une personne envers elle-même et envers les autres. Une personne devient plus agressive et méfiante, aspire à l'isolement social, elle est perturbée par un sentiment de désespoir, une menace déraisonnable et un sentiment de vide intérieur. Elle se caractérise par l’éloignement des proches et un déclin général du fonctionnement social. Les signes d'une réaction retardée à un événement extrême sont des troubles somatoformes et psychosomatiques avec une localisation prédominante des sensations corporelles désagréables au niveau du cœur (54 %), du tractus gastro-intestinal (36 %) et de la tête (20 %), ces troubles sont associés à des paroxysmes psychovégétatifs. (crises d'anxiété et de panique). En règle générale, les symptômes apparaissent 6 mois après l'événement traumatisant, ce qui permet de désigner ces cas comme une version retardée du SSPT. Ce type de SSPT se caractérise également par la formation d'un comportement d'évitement sur fond d'attaques de panique, de troubles dépressifs et anxieux-phobiques (V. M. Voloshin, 2001). En général, l'état négatif de la victime après un événement tragique est caractérisé comme suit (d'après M.A. Kryukova et al., 2001) : · Cauchemars, insomnie. Des circonstances tragiques « surgissent » dans les rêves. La peur des cauchemars provoque de l'insomnie. · Manque d'intérêt pour ce qui vous plaisait auparavant et qui vous intéressait. · Engourdissement. · Épuisement émotionnel. · Actions et sentiments soudains (« retour » à l'événement). La personne agit et éprouve des sentiments comme si l'événement se produisait dans le moment présent. · Réticence à se souvenir des détails de la situation associée au traumatisme mental. Le désir d'oublier, de « rayer » les pensées et les sentiments qui rappellent l'événement tragique. · Oublier les détails de l'événement. · Manque de perspective sur l'avenir. Une personne vit dans le présent, elle n'a aucun espoir d'un avenir heureux · Hypervigilance. Une personne fait preuve d'une prudence accrue même dans des situations non dangereuses. Il convient également de prendre en compte que les troubles qui se développent après un traumatisme psychologique affectent tous les niveaux du fonctionnement humain (physiologique, personnel, niveau d'interaction interpersonnelle et sociale) et conduisent à des changements de personnalité persistants non seulement chez les personnes qui ont directement vécu le stress, mais également chez les membres de leur famille. Ce qu'il ne faut pas faire Pour soulager les symptômes du SSPT et assurer la sécurité, les survivants peuvent utiliser diverses stratégies comportementales et cognitives. Mais il ne faut pas oublier que de nombreuses tentatives pour éliminer l'inconfort ne font que contribuer à son intensification. Le choix des stratégies d'adaptation est étroitement lié à l'évaluation cognitive que fait l'individu du traumatisme et de ses conséquences, ainsi qu'à ses convictions générales sur la meilleure façon de faire face à une telle situation. Les principales stratégies d'auto-assistance dysfonctionnelles (incorrectes) sont énumérées ci-dessous (d'après A. B. Kholmogorova et N. G. Garanyan, 2006). Tentatives de contrôle des symptômes du SSPT. Un exemple est le désir de « sortir de votre tête » toutes les pensées associées au traumatisme. Le résultat est une forte augmentation de la fréquence des souvenirs répétés et indésirables de ce qui s’est passé. Essayer de prévenir les cauchemars en raccourcissant la durée de votre sommeil (en vous couchant tard ou en vous levant très tôt) augmente d'autres symptômes du SSPT : difficulté à se concentrer et irritabilité. La surveillance constante des signes de danger augmente la fréquence de revivre le traumatisme. Comportement de sécurité : Cette stratégie est étroitement liée à la conviction qu'un désastre se produira si des mesures préventives ne sont pas prises. Ainsi, une victime d'un accident peut être trop vigilante au volant, essayant ainsi de réduire la probabilité d'un incident répété. Les survivants d'une attaque dans leur propre maison peuvent se coucher avec un couteau sous l'oreiller, en essayant de minimiser le risque d'être tué. En essayant activement de ne pas penser au traumatisme, les patients souffrant de SSPT chronique peuvent activement éviter de penser à l'incident. en essayantfaire constamment quelque chose. Leurs tentatives pour donner un sens à ce qui s'est passé peuvent être dépourvues d'émotion, comme s'ils faisaient un rapport à la police ou rédigeaient un article journalistique, en omettant les parties chargées d'émotion. De telles stratégies cognitivo-comportementales ne permettent pas aux patients de reconstruire en détail l’événement traumatique et de le relier à d’autres souvenirs autobiographiques. Ils ne permettent pas non plus de corriger les prédictions erronées (« Si je pense à ce qui s'est passé, je deviendrai fou »). Cette stratégie ne permet pas de corriger les prédictions catastrophiques erronées (« Si je vois... »). ., le malheur peut se reproduire »). Elle interfère avec la remémoration détaillée des événements traumatisants dans la mémoire, perpétuant les symptômes de la revivre le traumatisme. On peut supposer que cette stratégie renforce une évaluation globale négative des conséquences du traumatisme (« Quoi ». ce qui s'est passé a gâché ma vie pour toujours »). Cela produit également de la nervosité, de la dysphorie et un sentiment de désespoir, et peut interférer avec le souvenir de l’événement dans la mémoire, car il concentre l’activité mentale sur la réflexion sur « comment les choses auraient pu se passer » plutôt que sur les détails de ce qui s’est passé. Certains patients souffrant du SSPT rapportent qu’ils parlent et réfléchissent beaucoup au traumatisme, mais cela ne les aide pas à se sentir mieux. Cela est probablement dû à la façon dont ils parlent et pensent. Apparemment, ces patients se concentrent principalement sur des pensées telles que « comment les choses auraient pu se passer » plutôt que sur ce qui s'est réellement passé et ce qu'ils ont réellement vécu. Leur conversation semble également dénuée de connotations émotionnelles. La consommation d'alcool et de médicaments pour soulager l'anxiété. Le désir de « noyer » constamment les sentiments difficiles avec de l'alcool ou de l'automédication peut renforcer l'idée dysfonctionnelle selon laquelle toute tentative de perdre le contrôle de son état émotionnel. peut conduire à une panne. Éviter de nombreuses activités qui avaient du sens avant la blessure. De nombreuses personnes, après une blessure grave, abandonnent les sports, les passe-temps et les réunions avec des amis. Cette stratégie ne permet pas aux changements souhaitables de se produire dans les évaluations cognitives du traumatisme, tels que « Les gens seront méchants avec moi s’ils découvrent ce qui m’est arrivé ». Cette stratégie bloque également la restauration d’une image holistique du « je » et l’intégration de l’événement traumatique dans la mémoire autobiographique. Ce qu'il faut faire Pour vous débarrasser complètement des conséquences d'un traumatisme psychologique, vous avez besoin de l'aide d'un spécialiste (psychologue, psychothérapeute). Cependant, vous pouvez aider vous-même et les autres à réduire les réactions indésirables. Il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes (d'après M.A. Kryukova et al., 2001) : · Prenez soin de votre santé. Mange bien. Exercice. Le stress affecte tout le corps, vous pouvez donc aider de manière significative si vous consacrez plus de temps à la santé qu'auparavant. · Il est nécessaire de veiller au confort émotionnel et de consacrer plus de temps aux choses qui sont particulièrement agréables. Les troubles peuvent aggraver les symptômes. · La socialisation ne doit pas être évitée. Vous devez être plus souvent avec les gens pour être utile aux autres. Une vie sociale active vous aidera à vous sentir mieux. · Ne vous attendez pas à ce que les souvenirs disparaissent d'eux-mêmes. Les sentiments resteront et vous dérangeront pendant longtemps. C’est pourquoi les conversations franches – à cœur ouvert – sont extrêmement importantes. Si la victime n’est pas vous, mais votre proche, vous pouvez aussi l’aider. Pour ce faire : 1. Essayez de créer les conditions d'une conversation « intime ». Cela est nécessaire pour permettre aux sentiments et expériences négatifs de ressortir. Mais ne faites en aucun cas pression sur une personne si elle est contre.2. Ne repoussez pas la victime, même si elle vous repousse. Continuez à le soutenir et à exprimer votre amour. Un signe que vous agissez correctement sera la disparition progressive des réactions négatives. Mais si".