De l'auteur : Ce court article est consacré au sujet du travail avec des clients Edge et aux principales difficultés de telles activités. Je m'intéresse depuis longtemps au sujet du travail avec les personnes limites et je continue d'approfondir mon intérêt pour tenter de comprendre les personnes ayant une structure limite. Je crois toujours fermement aux possibilités du traitement psychothérapeutique des clients borderline ; ce qui va à l'encontre de la division simplifiée des patients entre névrosés et psychotiques qui prévaut encore dans certains milieux psychiatriques, à qui l'on prescrit à ces derniers un traitement médicamenteux inévitable. Mon expérience et celle de mes collègues montrent que souvent la décision de ne pas travailler avec de tels patients. les gens ont, entre autres raisons, de grandes difficultés à travailler avec eux (bien sûr, il est beaucoup plus facile de rédiger une ordonnance, les pilules aideront certainement à éliminer les symptômes, mais tant pis, ce n'est que temporaire pour les thérapeutes qui ne sont pas prêts à le faire). investir dans un processus thérapeutique parfois très épuisant et rare (nécessitant une grande stabilité, des compétences, une implication et d'autres investissements, mais même avec tout cela est plutôt lent, limité en capacités et fragile en termes de réalisations), ou ils n'acceptent pas eux-mêmes de tels clients en thérapie, en évaluant la complexité, la globalité et la profondeur du travail avec eux (d'ailleurs, beaucoup n'acceptent pas de travailler même avec un psychiatre, ce que je ne condamne pas du tout, mais je suis très favorable, si le thérapeute comprend ses limites personnelles), ou, en principe, considérer ce travail comme impossible, en appliquant l'idée de « l'inaccessibilité de la guérison pour les personnes limites » à tous les thérapeutes à la fois. L'autre jour, on m'a demandé pourquoi travailler avec un client borderline est si difficile ? Afin de ne pas rentrer dans la théorie et de ne pas me répéter, je me suis tourné vers une métaphore pittoresque, imaginons une catastrophe au cours de laquelle des personnes ont subi des blessures plus ou moins graves. (Malheureusement, les fils d'actualité et l'affaire regorgent de tristes rapports d'événements terribles). Quelqu'un a été blessé, mais de manière relativement superficielle, a reçu des brûlures (mais, par exemple, 5% de la surface du corps), est sorti tout seul, s'est couvert. dans le sang, en lambeaux et effrayé, mais ne perdant pas l'espoir qu'il survivra certainement. Mais, malheureusement, il y a ceux qui ont souffert beaucoup plus gravement (ou ont été victimes de plusieurs accidents d'affilée) ; qui a tellement souffert qu'il n'est pas immédiatement clair si tous ces dommages globaux sont compatibles avec la vie. Que se passe-t-il alors habituellement ? Certains ont un pronostic très favorable ; ces patients peuvent récupérer assez rapidement (d'ailleurs, dans un hôpital de presque n'importe quel niveau - à la fois bien équipé et moins bien équipé ; sous la supervision de spécialistes normaux, et pas nécessairement des « plus grandes stars » de médecine). Ces personnes ont beaucoup plus de chances de se rétablir que celles qui ont souffert plus gravement. Les patients qui ont subi des blessures profondes, dont la « surface de la peau » est brûlée à 80 %, ont beaucoup moins de chances de survivre. Ou bien, n'ayant pas la volonté d'endurer autant de souffrance à la fois, ils perdent tout simplement la foi et le sens de survivre... J'imagine à quel point cela peut être douloureux pour de telles personnes (si elles sont même conscientes), et je pense que la vue des outils et des blouses blanches - des « sommités médicales » ou des médecins ordinaires, des « chevaux de trait » en sont habillés - évoque une horreur sauvage, un désespoir, un sentiment d'impuissance et d'impuissance face à ce colosse de souffrance... Et parfois le les sentiments s'avèrent si forts que ces personnes perdent tout simplement l'envie de se battre. Pour une vie qui ne sera plus jamais la même (car les cicatrices ne disparaîtront jamais complètement)... Dans la thérapie des patients borderline, de tels sentiments - horreur, désespoir, colère, douleur et impuissance - s'avèrent aussi souvent hors de propos. La simple présence du thérapeute est au contraire terrifiante (opprimante, tue, outrage et détruit). N'importe quel mot qui leur est adressé peut être comparé à un contact avec une peau brûlée, une plaie purulente ou un os cassé, peu importe la façon dont vous choisissez les mots et aussi prudents soient-ils. Ce qui peut avant tout aider ces patients à « survivre » en thérapie est. accepter que ce n'est pas indolore ça ne marchera pas, l'expérience a été trop terrible.