De l'auteur : Comme toujours, je peux écrire vite et uniquement sur les émotions :) Stratégie et astuces de travail dans l'approche Gestalt J'ai été inspiré pour écrire ce texte par le nettoyage. L'autre jour, en feuilletant de vieux papiers dans le vain espoir de m'en débarrasser enfin, j'ai retrouvé mes notes de l'époque mésozoïque... Et je me suis souvenu de tout comme si c'était hier... Lors d'un cours intensif, j'ai encadré une gestalt-thérapeute novice. Je l'appellerai Alesya. M'ayant choisi comme superviseur, Alesya m'a immédiatement invité au tout premier rendez-vous avec le client. Je lui ai proposé de faire d'abord connaissance et de nous poser quelques questions. Mais Alesya a refusé, citant ce qu'elle avait entendu sur moi. Je lui ai posé quelques questions, Alesya lui a parlé de sa formation, de son expérience professionnelle, de son état civil... Malgré mes tentatives pour lui expliquer qu'il serait bien qu'ils fassent d'abord connaissance avec le client, puis invitent un superviseur, Alesya a fermement a déclaré : « Tout va bien, vous ne nous dérangerez pas. » « La réunion a eu lieu à l'ombre de l'immeuble résidentiel, sous le balcon et les arbres pittoresques. Le client ressemblait à un petit moineau effrayé. Très maigre, elle était constamment dans des mouvements de contractions anxieuses. S'asseyant sur la chaise apportée et ne regardant pas Alesya, elle se mit immédiatement à parler confusément et rapidement : « Je ne sais tout simplement pas comment m'en sortir, je marche et j'ai peur, c'est tellement difficile, et il y a aussi un groupe, mais je peux à peine le supporter, j'ai très peur, je ne m'attendais pas à ça, il y a tellement de monde, je ne peux pas le supporter... Le discours incohérent a continué pendant environ 5 minutes. Après quoi le thérapeute, prenant sa chaise, l'éloigna bruyamment d'un mètre du client. Elle se tut de peur. En regardant le client, le thérapeute s'est arrêté et a demandé d'un ton menaçant : « Avez-vous remarqué que je me suis éloigné ? Le client est resté silencieux, confus, pendant plusieurs minutes. Puis, levant timidement les yeux vers le thérapeute, elle dit doucement : « Je ne sais pas quoi faire. » Je ne peux pas supporter ça longtemps. J'ai très peur. Et il y a 3 autres personnes qui vivent dans la chambre avec moi. Je suis en train de m'effondrer... Après 3 minutes, le thérapeute, sans dire un mot, s'est rapproché d'un mètre du client et a abaissé avec émotion la chaise sur l'espace asphalté sous le balcon. La cliente est redevenue engourdie, après quoi le thérapeute, sans changer d'expression faciale, a demandé froidement : « Avez-vous remarqué que je me suis rapproché ? » La cliente a cligné des yeux de peur et a dit timidement : « Oui... En regardant la cliente, la Le thérapeute a demandé : « Me remarquez-vous ? » Je suis en colère contre vous ! Après cela, la cliente a commencé à trembler et après quelques secondes, elle s'est mise à sangloter. Le thérapeute est resté silencieux. Mon cœur saignait et j'ai hésité entre comprendre l'absurdité de ces grossièretés et le rôle d'un superviseur, me demandant d'observer... Finalement, après avoir pleuré seule, la cliente a de nouveau regardé le thérapeute, après quoi elle a reçu une autre question : "Pourquoi pleurais-tu?" À qui avez-vous pleuré ? Ces questions ont mis le client dans une impasse encore plus grande. Je ne raconterai pas tous les détails de cette séance terriblement peu professionnelle et destructrice - après avoir lu ces notes à ce sujet dans mon cahier, j'ai réalisé que je le ferais aujourd'hui. arrêtez simplement ce processus. Mais le but de l’histoire n’est pas cela. Lorsque la cliente est partie après 40 minutes de tourments, j'ai rassemblé toutes mes forces et j'ai demandé gentiment au thérapeute : « Comment allez-vous après la séance ? » Elle a calmement répondu : « Je vais bien, pour être honnête, j'ai été interloquée. Ressentant une rage frémissante et me rappelant le parallélisme des séances thérapeutiques et de supervision, j'ai quand même essayé de clarifier : « En quoi puis-je vous être utile ? Peut-être que tu veux parler de quelque chose ? "Non", répondit Alesya, "Je comprends tout." Puis-je dire ce que tu comprends exactement ? » Et qu'avez-vous fait pendant la séance ? Alesya m'a regardé avec des yeux d'innocence offensée : « J'ai travaillé à la frontière du contact ! – a-t-elle déclaré avec défi. Et puis, je l’avoue, je ne pouvais pas le supporter. Et j’ai tout dit – et qu’il y a une certaine structure de la première séance, où le thérapeute fait connaissance avec le client – ​​je ne connaissais même pas le nom de la fille. Et à propos des diagnostics en arrière-plan. Et sur les capacités d’écoute et d’observation. Et du niveau d’anxiété complètement limite du client. Après quoi, elle a envoyé le thérapeute chercher la cliente, afin que pendant la pause déjeuner, nous puissions découvrir qui elle était, d'où elle venait, ce qu'elle faisait.mec, pourquoi y a-t-il tant d'anxiété pendant le cours intensif... Le déjeuner n'était pas encore terminé et Alesya m'avait déjà trouvé, le pathétique et la confiance avaient disparu de son visage. Il s'est avéré que la cliente était sortie du service de névrose il y a seulement une semaine, et les proches ont décidé que le cours intensif était une sorte de sanatorium qui renforce le psychisme, et ils ont envoyé la jeune fille souffrant d'un trouble anxieux hors de vue. . Dieu merci, il y avait des psychiatres et des psychothérapeutes au cours intensif, et de nombreux incidents désagréables ont été évités. Depuis lors, j'ai travaillé attentivement avec les étudiants de mes programmes sur le thème « Première rencontre avec un client » et expliqué les besoin de la question : « Avez-vous déjà demandé l’aide d’un psychologue/psychothérapeute/psychiatre ou d’un narcologue ? Et surtout, je leur explique l’importance de ce qu’on appelle en Gestalt « travailler avec la phénoménologie interne ». Cependant, récemment, j’ai remarqué une certaine tendance chez de nombreux étudiants des programmes éducatifs en Gestalt-thérapie, due, à mon avis, à une certaine tendance. incompréhension de l'essence de la Gestalt en tant que reflet de la relation holistique avec une personne. Réduire le travail multiforme et multidirectionnel d’un Gestalt-thérapeute à quelques stéréotypes reconnaissables conduit à un appauvrissement du champ de la Gestalt et à une diminution de la qualité du travail du spécialiste. Cela se manifeste par un « atteinte de la limite de contact » très rapide et prématurée, sans tenir compte d'un certain nombre de phénomènes qui se manifestent dans ce contact. Par conséquent, dans cet article, je vais essayer d'analyser le concept de « stratégie de travail d'un Gestalt-thérapeute » et de discuter de ses diverses applications pratiques, en tenant compte à la fois de ma propre « charge » avec ce sujet et de ma compréhension de la complexité du problème à main. Je vais commencer par une courte excursion dans l’histoire. On sait que Sigmund Freud aimait les métaphores militaires. C'est avec sa main légère que nous utilisons des concepts tels que « intervention », « mécanismes de défense », « résistance », etc. Si vous essayez de construire des séries associatives, alors il devient évident non seulement la partie solidaire et bienveillante de toute thérapie, mais aussi plutôt agressif, associé à l’introduction intensive du thérapeute dans le monde intérieur du client. Qu’est-ce que la « stratégie » ? Permettez-moi de citer Wikipédia : « La stratégie est la science de la guerre, un plan général et non détaillé d'une activité militaire couvrant une longue période de temps, une méthode pour atteindre un objectif complexe, et plus tard de toute activité humaine en général. une méthode d'action devient nécessaire dans une situation où, pour les ressources directes, il n'y a pas suffisamment de ressources disponibles pour atteindre l'objectif principal. La tâche de la stratégie est l’utilisation efficace des ressources disponibles pour atteindre l’objectif principal » [4]. Ainsi, le terme « stratégie » a également des racines militaires. Nous avons déjà écrit à maintes reprises sur la manière dont le langage utilisé définit la conscience et sur la manière dont l’utilisation de métaphores militaires suggère des réflexions sur la psychothérapie comme une lutte, un combat, une guerre. Accident? Je ne suis pas sûr... Lors du cours intensif « L'art d'être avec les autres », nous avons longuement discuté de l'utilisation par les participants de ce genre de métaphores, par exemple : « le client me mouille » ; «Je suis tombé sur lui»; « Je l'ai construit » ; "elle m'a époustouflé", etc. Nous avons parlé de la manière dont le langage crée une réalité subjective dans laquelle le créateur doit ensuite vivre. L'expression latine populaire « Nomen est omen » (un nom est un signe) concerne généralement ce que nous nommons et comment. « Quel que soit le nom que vous donnez au bateau, il flottera », comme le chantaient les célèbres personnages de dessins animés. C’est pourquoi il est si important de rappeler la non-spécificité de genre du discours d’un bon Gestalt-thérapeute. Revenons cependant à la Gestalt-thérapie. Sur le site MGI du programme de formation des Gestalt-thérapeutes, la section 3 - « Méthodes créatives de Gestalt-thérapie » - contient le thème « Travailler avec la phénoménologie interne du client », et la section 5 - « Philosophie de l'approche Gestalt et méthodologie de pratique » comprend le thème « Travailler à la frontière du contact »[3]. Dans le même temps, la norme de 2008 était un peu différente : la section 5 commençait par : « Méthodologie de pratique : stratégies de base pour travailler en tant que Gestalt-thérapeute. Travailler avec la phénoménologie interne du client. Travailler à la limite de contact. » Il est intéressant de noter que le dernier programme reflète lesréalité. Comment se manifeste-t-il ? Le fait est que le travail avec la phénoménologie interne appartient souvent à la section des « méthodes créatives », et le travail à la frontière du contact – à la méthodologie de la pratique. Je vais essayer de décrire ce qui, je pense, est devenu une mode, un engouement. et émascule l’essence de la Gestalt-thérapie. C’est une utilisation inopportune de « atteindre la frontière-contact ». Il est évident que dans notre vie, tout a un début et une fin. Il en va de même pour la séance thérapeutique. La première étape d’une séance de Gestalt est l’orientation. Les tâches du Gestalt-thérapeute : établir le contact avec le client ; identifier ce qui s'est passé : quel problème/difficulté l'a amené au Gestalt-thérapeute, depuis combien de temps existe-t-il, qui d'autre y est impliqué, si le client a déjà essayé de le résoudre et comment, ce qui l'a poussé à demander de l'aide maintenant ; clarifier la demande du client, etc. Essentiellement, à cette phase, le thérapeute travaille avec les phénomènes du client - avec ses idées, son image de ce qui se passe, ses sentiments et ses expériences, ses attentes concernant la thérapie. . Jusqu'à ce que le thérapeute ait clairement indiqué où aller, il observe, écoute, ressent et questionne attentivement. Parfois cette phase dure plusieurs réunions, parfois littéralement quelques minutes. Mais c'est le début des travaux, la pierre angulaire qui est posée dans les fondations du temple... Sans passer par cette phase, le Gestalt-thérapeute risque d'être captivé par ses projections, ses idées et ses fantasmes, quels que soient les besoins et les ressentis de chacun. le client, ainsi que le processus réel d'interaction entre eux. Deuxième étape de la séance de gestalt – expérience de gestalt. A partir de la demande du client, de ses propres réactions, connaissances, compétences, le thérapeute accompagne le client sur un chemin où quelque chose de nouveau peut être rencontré - une histoire oubliée, une réalisation inattendue, une idée inhabituelle... A ce stade, le client peut être convaincu de quelque chose d'important pour lui, comprendre, lâcher prise, accepter, vouloir... J'ai décrit plus en détail l'expérience des expériences de Gestalt dans le groupe plus tôt [1]. Et la dernière étape est l'assimilation, l'apprentissage de quelque chose de nouveau, le passage à autre chose. utiliser cette expérience dans la vie Donc : les séances, les clients et les contacts peuvent être très différents. Parfois, le client est tellement égocentrique, tellement préoccupé par ce qui s’est passé, tellement anxieux qu’il est incapable de remarquer l’Autre. Dans ces moments-là, des interventions comme : je ressens pour toi... remarques-tu que moi... à qui tu racontes tout cela, etc. peuvent être tout simplement destructrices à la fois pour le client et, par conséquent, pour le contact. A ce moment, le thérapeute rencontre des phénomènes présentés par le client - son expérience sensorielle, sa douleur et son anxiété, son « environnement », ses relations, ses idées... Avant de réparer une machine, il serait bon de comprendre son fonctionnement - ce c’est pourquoi les diagnostics phénoménologiques sont importants. Elle peut être soit réaliste et construite sur des questions directes et claires, soit métaphorique, figurative, sensuelle. La tâche importante du thérapeute est d'entrer dans le champ du client, de « voir » sa situation avec un minimum de distorsions, d'entendre son histoire. Je vais donner un autre exemple de travail supervisé. Citations - toutes tirées du même carnet magique du Mésozoïque : K. Je veux te parler de mon apparence...T. (l'interrompant). Avec moi ? (découragé). Eh bien oui... T. Et que veux-tu me dire sur toi K. (après une pause). Je ne m'aime pas... Depuis l'école... J'ai toujours pensé que j'étais moche... T. (l'interrompant). Remarquez-vous que je suis un homme ? K (effrayé). Oui...T. Essayez de m'adresser votre texte personnellement. J'ai l'impression que vous ne me remarquez pas... C'est le tout début de la séance. Dans celui-ci, le Gestalt thérapeute (Dieu merci, débutant) : irrespectueux, insensible à la maladresse du client, et tout simplement agressif. Au cours des 40 minutes suivantes, le client a essayé de lui raconter une histoire simple : le gars l'aimait bien, il prenait soin d'elle, mais elle n'avait pas confiance en elle, en son apparence et était très inquiète... Le thérapeute l'interrompait constamment elle et, excusez-moi, a grossièrement repoussé les limites du contact. Bien qu'il n'y ait pas encore de place pour cela - il y a eu de nombreux phénomènes de la cliente elle-même. C'est à cause de travaux aussi malheureux que j'ai pensé - peut-être que le mot « stratégie » n'est pas le plus approprié dans ce contexte ? Une stratégie se construit lorsque : le thérapeutece que le client a apporté est plus ou moins clair, l'objectif a été discuté (dynamique, changeant, mais « ici et maintenant » important pour le client) mais la stratégie elle-même du « travail » a été établie. avec la phénoménologie interne » ou le « travail à la frontière » du contact » ne sont que des manières différentes d'atteindre des objectifs différents. Il est intéressant de noter qu'en Gestalt-thérapie, le terme stratégie est utilisé, mais le terme « tactique » est oublié. Je me tourne à nouveau vers Wikipédia : « La tactique est un outil de mise en œuvre de la stratégie et est subordonnée à l'objectif principal de la stratégie. La stratégie atteint l'objectif principal grâce à la solution de tâches tactiques intermédiaires... » [4]. Un Gestalt-thérapeute étudie pendant de nombreuses années dans le cadre de programmes, puis pendant le reste de sa vie, comment résoudre exactement des problèmes pratiques avec un client. Ce sont des techniques et des microtechniques, c'est se perfectionner comme outil principal de thérapie, c'est lire de la littérature professionnelle et de fiction, c'est l'amitié et l'amour... Nous apprenons cela à chaque seconde, et il serait très arrogant de dire que je , en tant que médecin, peut développer une stratégie pour thérapie correcte... Personnellement, je suis plus proche du concept plus neutre, mais très vaste, de « focalisation ». Un thérapeute Gestalt dans son travail peut se concentrer sur différents aspects de la séance thérapeutique : sur les phénomènes du client ; sur ses propres phénomènes ; sur les phénomènes de contact résultant de l'interaction « ici et maintenant » « Si nous utilisons les idées de la gestalt analytique des systèmes, alors il est évident que tout phénomène émergent est un phénomène systémique et est apparu à la suite du contact de ce thérapeute particulier avec ce client particulier. Il s’agit d’une évidence qui n’a pas besoin d’être démontrée pour quiconque utilise le principe de cohérence dans son travail. Cependant, en plus de la partie méthodologique, il y a aussi une partie méthodologique dans la formation d'un Gestalt-thérapeute. Et là, il est nécessaire de « diviser » la réalité en éléments interconnectés pour la commodité de leur analyse, tout en conservant les idées de holisme et d'interdépendance. Peut-être, mais c'est ainsi que nous sommes conçus. Pour introjecter (assimiler) une idée, il faut la mâcher, la mettre sous une forme digestible. Et puis la stratégie de travail avec la phénoménologie interne du client peut être décrite comme plaçant au centre de l'attention du Gestalt-thérapeute : les sentiments du client ; les pensées du client sur les autres et leurs relations avec eux, etc. sur la frontière du contact peut également être décrit comme une focalisation : sur le Gestalt-thérapeute - ses sentiments, ses pensées, ses réactions, ses expériences passées, les techniques utilisées, etc. sur le contact « ici et maintenant », c'est-à-dire une réflexion sur ce qui est ce qui se passe entre le thérapeute Gestalt et le client ; sur les réponses du client, etc. Plus en détail, j'ai décrit plus tôt l'accent mis sur le thérapeute comme une « technique de révélation de soi » [2]. le monde entier et l'expérience du client, ignorant ses besoins réels sous le slogan enfantin « J'ai pris soin de moi » conduisent souvent à la déception dans la Gestalt-thérapie en général. Dans un tel travail, il n'y a pas de place pour la recherche de ressources, il n'y a pas de place pour une véritable intimité, mais seulement une imitation sans comprendre le processus en cours et sa profondeur. La Gestalt-thérapie est une direction dynamique et en développement intensif. Les « excès » qui résultent du fait que les Gestalt-thérapeutes se concentrent uniquement sur certains aspects du processus thérapeutique sont plutôt des douleurs de croissance, comme la « thérapie boum-boum », dont il a fallu plusieurs années pour se débarrasser. Il existe de nombreuses ressources en Gestalt-thérapie, et seule le recours à l'intégrité - thérapeute, client, contact - nous permet d'évoluer librement dans le domaine thérapeutique, en nous appuyant également sur la connaissance, les sentiments, l'intuition, et d'aider ce monde dans son ensemble à devenir un peu meilleur. . Liste des sources utilisées1. Olifirovitch, N.I. Expériences gestaltistes de groupe / Communauté internationale de spécialistes dans le domaine de la santé mentale : psychologues, psychiatres, narcologues, psychopharmacologues, consultants, psychanalystes, psychothérapeutes, enseignants, formateurs et travailleurs sociaux [Ressource électronique]. Mode d'accès : http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=297&t=1170. Date d'accès : 02/08/20132. Olifirovitch, N.I.: 1.08.2013