L'article ne parlera pas de personnes dépendantes de diverses substances, mais de clients ayant une structure de personnalité dépendante, de personnes pathologiquement attachées à une autre personne dans les classificateurs de troubles mentaux. pour décrire les personnes ayant une structure de personnalité dépendante, on utilise les termes « Trouble de la personnalité dépendante » (rubrique « Troubles de la personnalité mature et troubles des conduites chez les adultes dans la CIM-10) et « Trouble de la personnalité addictive » (rubrique « Troubles de la personnalité » dans le DSM-IV). Les traits caractéristiques de ce trouble de la personnalité comprennent : le passage actif ou passif aux autres pour prendre la plupart des décisions importantes de sa vie, le manque de maîtrise de soi, le manque de confiance en soi, le « collage » à l'objet de la dépendance, l'absence de limites psychologiques. , etc. Ces caractéristiques psychologiques s'accompagnent souvent de divers symptômes. Parmi eux, on retrouve souvent : les maladies psychosomatiques, l'alcoolisme, la toxicomanie, les comportements déviants, les manifestations codépendantes et contre-dépendantes. Le plus souvent, la structure de la personnalité dépendante se manifeste sous la forme de comportements dépendants et codépendants. Par conséquent, la dépendance et la codépendance sont des formes différentes de manifestation de la structure de la personnalité dépendante. Elles ont en commun un certain nombre de propriétés personnelles : infantilisme mental, attachement pathologique à l'objet de dépendance à la seule différence qu'en cas de dépendance, un tel objet. sera une substance, et dans le cas de codépendance, une autre personne. L'activité professionnelle d'un psychologue/psychothérapeute se concentre souvent sur le client codépendant. Les caractéristiques typiques d'une personne codépendante sont l'implication dans la vie de l'Autre, l'absorption complète. dans ses problèmes et ses affaires. Une personne codépendante est pathologiquement attachée à une Autre : conjoint, enfant, parent. En plus des qualités mises en avant, les personnes codépendantes se caractérisent également par : une faible estime de soi ; le besoin constant de l'approbation et du soutien des autres ; l'incertitude des limites psychologiques ; un sentiment d'impuissance à changer quoi que ce soit dans des relations destructrices, etc. p. 22]. Les personnes codépendantes passent toute leur vie à rendre les membres de leur système dépendants d'elles. Dans le même temps, les codépendants interviennent activement dans la vie du toxicomane, le contrôlent, savent comment agir au mieux et quoi faire, déguisant leur contrôle et leur interférence en amour et en soins. L'autre membre du couple - le dépendant - a donc des qualités opposées : il manque d'initiative, est irresponsable et incapable de se maîtriser. La vision traditionnelle considère les dépendants comme une sorte de mal social et les codépendants comme leurs victimes. . Le comportement des codépendants est généralement socialement approuvé et accepté. Cependant, d’un point de vue psychologique, les contributions des codépendants à de telles relations pathologiques ne sont pas moindres que celles des personnes dépendantes. Le codépendant lui-même n'a pas moins besoin du dépendant - il dépend du dépendant. Il s'agit d'une variante de la dépendance dite « humaine ». Les codépendants entretiennent eux-mêmes des relations de dépendance, et lorsqu'ils dégénèrent jusqu'à l'apparition d'un symptôme, ils se tournent alors vers un spécialiste pour « guérir » le toxicomane, c'est-à-dire, en substance, le ramener à ses relations de dépendance antérieures. Toute tentative du dépendant pour échapper au contrôle du codépendant provoque beaucoup d'agressivité chez ce dernier. Le partenaire du codépendant – le dépendant – est perçu comme un objet et sa fonction dans le codépendant. -le couple dépendant est comparable à la fonction de l'objet du dépendant (alcool, drogues...). Cette fonction consiste à « boucher le trou » dans l’identité du codépendant à travers un objet (dans notre cas, un partenaire) afin d’avoir l’opportunité de se sentir entier et de trouver le sens de la vie. Il n'est pas surprenant que pour un codépendant, le dépendant, malgré tous ses défauts (du point de vue du codépendant), s'avère si important, car il lui assure la fonction la plus importante : la création de sens. Sans cela, la vie d’une personne codépendante perd tout sens. Le toxicomane a son propre objectif pour cela. D'où le fort attachement du codépendant au dépendant. Il n'est pas surprenant que cela se produise.Dans l’image du Monde codépendant, l’Autre occupe une place si importante. Mais malgré toute l’importance et la fixation sur l’Autre, l’attitude à son égard est purement instrumentale – en tant que fonction. En fait, pour le codépendant, en raison de sa position égocentrique, en tant qu’individu avec ses expériences, ses aspirations et ses désirs, il n’y a tout simplement pas d’Autre. Oui, l'Autre est présent dans l'image du Monde des codépendants, même de manière exagérée, mais seulement fonctionnellement. La raison de la formation de structures de personnalité à la fois dépendantes et codépendantes est l'incomplétude de l'une des étapes les plus importantes du développement de la petite enfance. - l'étape d'établissement de l'autonomie psychologique nécessaire au développement de son propre « je », séparé des parents. Essentiellement, nous parlons d'une seconde naissance - psychologique, la naissance du Soi en tant que formation autonome avec ses propres limites. Selon G. Ammon, « …la formation de la frontière du Soi en symbiose est une phase décisive dans le développement du Soi et de l'identité. Cette émergence de la frontière du Soi, qui facilite la distinction entre Soi et non-Soi en termes de formation identitaire, devient possible grâce aux fonctions premières du Soi de l’enfant. Dans la formation des limites du Soi, l'enfant dépend également du soutien constant de l'environnement, de son groupe primaire, en particulier de la mère » [1, p. 65] Dans les recherches de M. Mahler, il a été constaté que les personnes qui franchissent avec succès cette étape à l'âge de deux ou trois ans ont un sens interne holistique de leur unicité, une idée claire de leur « je » et de qui. ils sont. Le sentiment de soi vous permet de vous exprimer, de compter sur votre force intérieure, d'assumer la responsabilité de votre comportement et de ne pas vous attendre à ce que quelqu'un vous contrôle. Ces personnes sont capables d’entretenir des relations étroites sans se perdre. M. Mahler croyait que pour le développement réussi de l’autonomie psychologique d’un enfant, il est nécessaire que les deux parents aient une autonomie psychologique [5]. La condition principale d’une telle naissance du soi de l’enfant est son acceptation par les figures parentales. Dans le même cas, lorsque les parents, pour diverses raisons, ne sont pas capables d'accepter (d'aimer inconditionnellement) leur enfant, celui-ci reste dans un état d'insatisfaction chronique à s'accepter et est obligé de passer toute sa vie à essayer sans succès de trouver ce sentiment. ou « s'accrocher » de manière obsessionnelle à un autre ( codépendant), ou compenser ce sentiment avec des substituts chimiques (dépendants). En termes de développement psychologique, le dépendant et le codépendant sont à peu près au même niveau. Bien sûr, il s’agit d’un niveau d’organisation limite de la structure de la personnalité avec un égocentrisme caractéristique, une impulsivité comme incapacité à retenir ses émotions et une faible estime de soi. Le couple dépendant-codépendant est formé selon le principe de complémentarité. Il est difficile d’imaginer un couple composé d’une personne autonome et codépendante. Ce qu’ils ont également en commun est un attachement pathologique à l’objet de dépendance. Dans le cas d'une structure de personnalité codépendante, un tel objet, comme mentionné précédemment, est un partenaire. Dans le cas d’une personne dépendante – un objet « non humain ». Le mécanisme de « sélection » d'un objet n'est pas clair, mais dans les deux cas, nous avons affaire à une structure de personnalité dépendante. Comment les personnes ayant une telle structure de personnalité entrent-elles en psychothérapie ? Le plus souvent, un psychologue/psychothérapeute traite deux types de demandes : 1. La demande est faite par le codépendant, et le dépendant devient le client du psychologue/psychothérapeute (le codépendant amène ou envoie le dépendant en thérapie). Dans ce cas, nous rencontrons une situation non standard en psychothérapie : le codépendant est le client, et le dépendant devient le client. Cette situation semble pronostiquement défavorable à la thérapie, car ici nous n'avons pas vraiment affaire au client - l'une des conditions nécessaires à la thérapie n'est pas remplie - la reconnaissance par le client de sa propre « contribution » à la situation problématique actuelle, ainsi que le déni de l'existence du problème lui-même. A titre d'exemple de la situation considérée, on peut citer le cas de parents demandant de « corriger » le comportement problématique d'un enfant, ou d'un des conjoints qui souhaitedébarrassez votre partenaire de l'habitude pathologique.2. Le codépendant cherche une thérapie par lui-même. Il s’agit d’une option thérapeutique pronostiquement plus prometteuse. Ici, nous nous occupons à la fois du client et du client en une seule personne. Par exemple, des parents recherchent l'aide d'un professionnel souhaitant régler une relation problématique avec un enfant, ou l'un des conjoints souhaite, avec l'aide d'un psychothérapeute, comprendre la raison de leur relation insatisfaisante avec son partenaire. Si dans le premier cas la psychothérapie est en principe impossible, alors dans le second le client codépendant a une chance. Malgré cela, ces clients ne réagissent généralement pas bien à la psychothérapie, car l'étendue de leurs problèmes est due à un défaut fondamental de leur psychisme. Le manque de maîtrise de soi, l’infantilisme, la sphère d’intérêt limitée, le « collage » à l’objet de l’addiction constituent un défi de taille pour un psychologue/psychothérapeute. Les clients dépendants sont facilement reconnus dès le premier contact. Le plus souvent, l'initiateur de la rencontre est un proche parent codépendant du toxicomane - mère, épouse... Souvent, le premier sentiment du client est la surprise. Et ce n'est pas un hasard. Après avoir parlé avec la mère qui a appelé pour parler des problèmes de son garçon, vous vous demandez naturellement quel âge il a ? À votre grande surprise, vous découvrez que le garçon a 25, 30 ans, voire plus... Vous tombez alors sur l'une des qualités centrales de la personnalité du toxicomane : son infantilité. L'essence de l'infantilité mentale est la différence entre l'âge psychologique et l'âge du passeport. Les hommes et les femmes adultes présentent dans leur comportement des traits enfantins atypiques pour leur âge - susceptibilité, impulsivité, irresponsabilité. Ces clients eux-mêmes ne sont pas conscients de leurs problèmes et ne sont pas en mesure de demander de l'aide à leur entourage - généralement leurs proches demandent de l'aide ou quelqu'un les amène littéralement à la thérapie « par la main ». Le psychothérapeute devra travailler avec un « petit enfant » qui n'a pas conscience de ses désirs, de ses besoins et de son isolement par rapport à l'environnement. Les personnes à charge restent toujours des enfants pour les codépendants. Le travail avec des clients à la fois dépendants et codépendants ne se limite pas à la relation thérapeute-client, mais entraîne inévitablement le psychothérapeute dans des relations de terrain. Un psychologue/thérapeute ne doit pas travailler avec une seule personne, mais avec un système. Il se retrouve constamment entraîné dans ces relations systémiques. Il est très important qu’un psychologue/thérapeute en prenne conscience. S'il se trouve entraîné dans des relations systémiques, il perd sa position professionnelle et devient professionnellement inefficace, puisqu'il est impossible de changer le système tout en étant dans le système lui-même. -appelés triangles. Les triangles sont un attribut nécessaire de la vie des toxicomanes et des codépendants. S. Karpman, développant les idées d'E. Bern, a montré que toute la variété des rôles qui sous-tendent les « jeux auxquels les gens jouent » peut être réduite à trois principaux : Sauveteur, Persécuteur et Victime. Le triangle qui unit ces rôles symbolise à la fois leur connexion et leur changement constant. Ce triangle peut être vu à la fois interpersonnellement et intrapersonnellement. Chaque poste peut être décrit par un ensemble de sentiments, de pensées et de comportements caractéristiques. Une victime est quelqu'un dont la vie est ruinée par un tyran. La victime est malheureuse et n'obtient pas ce qu'elle aurait pu si elle était libérée. Elle est obligée de contrôler le tyran tout le temps, mais elle le fait mal. Habituellement, la victime réprime son agression, mais elle peut se manifester sous la forme d'accès de rage ou d'auto-agression. Pour entretenir des relations pathologiques, la victime a besoin de ressources extérieures sous la forme de l'aide d'un sauveteur. Un tyran est quelqu'un qui persécute la victime, croyant souvent que cette dernière est responsable et la provoque à un « mauvais » comportement. Il est imprévisible, n'est pas responsable de sa propre vie et a besoin du comportement sacrificiel d'une autre personne pour survivre. Seul le départ de la victime ou un changement durable de son comportement peut entraîner un changement de tyran. Le sauveteur est un élément important du triangle, qui donne des « bonus » à la victime sous forme de soutien, de participation, divers.types d'aide. Sans sauveteur, ce triangle se désintégrerait, puisque la victime ne disposerait pas de suffisamment de ressources propres pour vivre avec un partenaire. Le sauveteur tire également son propre bénéfice de sa participation à ce projet sous forme de gratitude de la part de la victime et d'un sentiment de sa propre toute-puissance d'être dans une position « d'en haut ». Au début, le psychologue/thérapeute se voit attribuer le rôle de sauveur, mais plus tard, il peut être inclus dans d'autres rôles - un tyran et même une victime. En analysant la relation thérapeutique dans le travail avec les clients décrits, il convient de noter qu'ils ( la relation) sont assez instables en raison de la résistance au travail de la part du client (dépendant-codépendant) et du thérapeute. Le codépendant (le plus souvent le client de la thérapie) est insatisfait des résultats du travail, puisque le psychologue/. le psychothérapeute ne fait pas ce qu'il voudrait. Le plus souvent, il résiste consciemment à la thérapie, l'entrave de toutes les manières possibles, en utilisant un arsenal allant des méthodes les plus inoffensives - excuses du toxicomane, aux plus graves - menaces à la fois contre le client de la thérapie et contre le thérapeute lui-même. - d'une part, il veut consciemment des changements, de l'autre, il y résiste inconsciemment de toutes les manières possibles, car il est pathologiquement attaché au codépendant. Il est infantile, manque d'initiative et est freiné par la culpabilité et la peur. Il relie souvent inconsciemment les objets du système à la résistance. Un psychologue/thérapeute peut également inconsciemment activer des mécanismes de résistance au travail. Les sentiments qu'il éprouve envers le client sont difficiles à qualifier de positifs : peur, colère, désespoir... La peur naît du fait que la position du psychologue/thérapeute est assez vulnérable, elle peut facilement être blessée, car le contenu de l’assistance psychologique n’est pas suffisamment clair pour les gens ordinaires. Dans le travail d’un psychologue/thérapeute, il n’existe pas de critères objectifs clairs pour le succès de la thérapie. La position d'un psychologue/thérapeute est également vulnérable d'un point de vue juridique : il n'a souvent pas d'autorisation pour ce type d'activité en raison de particularités législatives. La position d'un spécialiste est également instable en termes de concurrence avec ses collègues médecins - les « psychothérapeutes en droit ». Toute plainte d'un client insatisfait peut créer beaucoup de difficultés pour un psychologue/psychothérapeute. Le désespoir est dû au fait que le travail avec de tels clients est long et lent, et les changements sont insignifiants et instables. le client est un manipulateur, une personnalité limite, c'est un grand spécialiste de la violation des limites psychologiques, y compris les limites de la thérapie et du thérapeute. Lorsque l'on travaille avec des clients ayant une structure de personnalité dépendante, il est important de se rappeler un certain nombre de points importants. Dans le cas où le client est toxicomane, le thérapeute ne travaille pas avec le client, mais avec un phénomène systémique, le client est le symptôme d'un système dysfonctionnel. À cet égard, il est impossible de travailler avec le client en tant que symptôme dans une thérapie individuelle. Dans ce cas, la meilleure chose qu’un psychologue/psychothérapeute puisse faire est d’essayer d’attirer une codépendante vers la thérapie. Lorsqu’on travaille avec un codépendant, il sera stratégiquement important de ne pas s’impliquer dans des relations systémiques (le système est plus fort), mais de soutenir l’autonomie psychologique du client. La stratégie générale dans le travail avec des individus dépendants et codépendants est de se concentrer sur leur maturation psychologique. La thérapie pour une personnalité codépendante est une thérapie pour grandir. Les origines de la codépendance, comme nous l’avons noté précédemment, se situent dans la petite enfance. Le thérapeute doit se rappeler qu'il travaille avec un client dont l'âge psychologique correspond à un enfant de 2-3 ans. Par conséquent, les objectifs de la thérapie seront déterminés par les tâches de développement caractéristiques de cette tranche d'âge. La thérapie avec des clients ayant une structure de personnalité dépendante peut être considérée comme un projet visant à « faire grandir » le client ; Une telle thérapie peut être représentée métaphoriquement comme une relation mère-enfant. Cette idée n'est pas nouvelle. D. Winnicott a également écrit qu'en « thérapie, nous essayons d'imiter le processus naturel qui caractérise le comportement d'une mère particulière et de son enfant. ...c'est le couple mère-bébé qui peut nous apprendre les basesprincipes de travail dans le traitement des enfants dont la communication précoce avec leur mère n'était « pas assez bonne » ou a été interrompue » [3, p. 31]. naissance » et le développement de son propre « je », qui est la base de son autonomie psychologique. Pour ce faire, il est nécessaire de résoudre un certain nombre de problèmes en psychothérapie : restaurer les limites, gagner la sensibilité du client, notamment à l'agressivité, le contact avec ses besoins et ses désirs, enseigner de nouveaux modèles de comportement libre. Le recours au « parent-enfant ». » La métaphore en psychothérapie des clients codépendants permet de déterminer une stratégie pour travailler avec eux. Le psychologue/thérapeute doit ne pas porter de jugement et accepter les diverses manifestations de soi du client. Cela impose des exigences particulières à la conscience et à l’acceptation par le thérapeute des aspects rejetés de lui-même, à sa capacité à résister aux manifestations des divers sentiments, émotions et états du client, en particulier à son agressivité. Travailler sur l'agressivité destructrice permet de sortir de la symbiose pathogène et de tracer sa propre identité [1, p. 111]. Le psychologue/thérapeute devra déployer beaucoup d'efforts pour créer une relation de confiance avant que le client ne s'accorde plus de liberté. en exprimant ses propres sentiments et expériences. L'apparition à l'étape suivante du travail des tendances contre-dépendantes du client avec des réactions agressives envers le thérapeute - négativisme, agressivité, dévalorisation - doit être saluée de toutes les manières possibles. Le client a une réelle opportunité d’acquérir une expérience thérapeutique en manifestant son « mauvais » côté, tout en maintenant la relation et en ne subissant pas de rejet. Une telle nouvelle expérience d'acceptation de soi par un Autre significatif peut devenir la base de l'acceptation de soi, qui servira de condition pour construire des relations saines avec des limites claires. À ce stade de la thérapie, le thérapeute doit s'approvisionner en un « conteneur » spacieux pour « stocker » les sentiments négatifs du client. Une partie importante et distincte du travail thérapeutique doit être consacrée à l'acquisition par le client d'une sensibilité à son Soi et à son intégration. Les clients ayant une structure de personnalité dépendante se caractérisent par une alexithymie sélective, qui consiste en l'incapacité de reconnaître et d'accepter les aspects rejetés de leur moi - sentiments, désirs, pensées. De ce fait, le codépendant, selon la définition de G. Ammon, présente un « défaut narcissique structurel », qui se manifeste par l’existence d’un « défaut dans les limites du Soi » ou de « trous du Soi ». Le but de la thérapie à ce stade du travail est la prise de conscience et l’acceptation des aspects rejetés du Soi, ce qui aide à « combler les trous » dans le Soi du client. La découverte du potentiel positif des sentiments « négatifs » est l'éclairage inestimable du client dans ce travail, et leur acceptation est une condition de l'intégration de son identité. Le critère d'un travail thérapeutique réussi est l'émergence de ses propres désirs, la découverte. de nouveaux sentiments en lui-même, l'expérience de nouvelles qualités de son Soi, sur lesquelles il pourra s'appuyer, ainsi que la capacité de rester seul. Un point important dans la thérapie des clients ayant une structure de personnalité dépendante est l'orientation vers. travailler non pas sur les symptômes d'un comportement dépendant, mais sur le développement de l'identité du client. Il est nécessaire de se rappeler que l'Autre, tel que décrit ci-dessus, remplit une fonction structurante qui donne au codépendant un sentiment de l'intégrité de son Soi et, en général, du sens de la vie. F. Alexander a parlé du « fossé émotionnel » qui subsiste chez le patient une fois le symptôme éliminé. Il a également souligné le danger de désintégration psychotique qui pourrait en résulter. Ce « fossé émotionnel » signifie précisément un « trou dans le Soi », un déficit structurel dans les limites du Soi du patient. Par conséquent, l'objectif de la thérapie devrait être d'aider le patient à former une frontière de soi fonctionnellement efficace, ce qui conduit à l'inutilité d'un comportement dépendant qui remplace ou protège cette frontière. Un critère important pour le succès du travail avec ce type de frontière. les clients est le dépassement d’une position égocentrique. Cela se manifeste par le fait que le client commence à remarquer, 1968.