De l'auteur : Documents du rapport et articles de la collection de la conférence des 29 et 30 mars 2014. « Problèmes actuels du travail avec l'inconscient dans la pratique psychologique et psychanalytique », Krasnodar 2014, p. 70. La résistance comme caractéristique du travail avec l'inconscient dans la pratique psychanalytique. Approche moderne. Inna Viktorovna Medvedeva est psychologue et psychanalyste, membre de la Confédération européenne de psychothérapie psychanalytique (ECPP). La résistance et le transfert sont à la base de la psychanalyse. L'apparition de ces concepts est inextricablement liée et trouve son origine dans les travaux de S. Freud et I. Breuer « Etude de l'hystérie ». Puis, à la fin du XIXe siècle, Freud et Breuer craignaient l’apparition de la réaction transférentielle et la considéraient comme une « fausse connexion » [1]. Ils pensaient qu'il était important de le découvrir et de le détruire car il constituait un obstacle à la libre association. Le client dans le bureau de l’analyste, au lieu de s’en souvenir et d’en parler, commence à reproduire les relations du passé, les percevant comme une réalité. Au fil du temps, Freud s'est rendu compte que les conflits de l'enfance sont ainsi ravivés en thérapie - un certain ensemble de réactions de transfert dans lesquelles la personnalité du thérapeute devient plus significative, grâce à laquelle la relation avec le thérapeute « ici et maintenant » devient active. Dans le monde moderne, au cours de l'existence de nombreuses branches de la psychothérapie, la psychanalyse est souvent attaquée parce qu'elle traite de « ceci et alors », du vieux linge, des relations du passé, mais ces attaques sont abstraites, car le psychanalyste travaille avant tout avec le transfert. "ici et maintenant." Il devient participant direct de la relation que le client construit avec lui ainsi qu'avec son environnement, ce qui permet de voir l'interaction névrotique directe du psychanalyste avec le patient. Dans le même temps, Freud parlait des patients narcissiques, avec. pour qui il considérait qu'il était impossible de créer un transfert, c'est pourquoi les concepts de résistance et de transfert ont été développés par lui sur la base du traitement des clients névrotiques. Le développement moderne de la psychanalyse nous a rapprochés de la compréhension selon laquelle les clients narcissiques (ou pré-œdipiens) se caractérisent par le fait que leurs problèmes de développement se sont produits dès les premiers stades de la vie, lorsque la parole n'était pas encore développée et qu'il n'y avait pas de conflit œdipien. pourtant, ils ne peuvent donc pas créer un transfert d’objet, mais en créer un fonctionnel (pré-œdipien ou narcissique). Le patient névrosé transfère à l'analyste des images d'objets de la période œdipienne, l'image d'une mère ou d'un père. Narcissique – images floues de la période pré-œdipienne, alors que l’analyste est perçu non pas comme un objet solide, mais comme une partie de la personnalité du client, des personnes significatives de son passé ou une fonction du monde qui l’entoure. Freud considérait la résistance comme un obstacle important au rétablissement. Il a classé comme Résistance tout ce qui entrave le progrès de la thérapie analytique, tout ce qui empêche le client de venir parler, produisant du matériel inconscient. La fonction de la résistance est de se protéger du danger posé par le psychanalyste, car consciemment le patient veut se débarrasser de la souffrance, mais inconsciemment il a peur et se défend, en utilisant les mécanismes de défense qui sont dans son arsenal. Dans son œuvre en 1926. "Freinage. Symptôme. Peur", Freud présente un modèle structurel de la psyché et une classification de la résistance : Résistance du ça, du surmoi, du moi, du transfert et du gain secondaire [1]. Le développement ultérieur de ce concept est associé au nom d'un psychanalyste contemporain américain. Heinz Spotnitz, qui a développé une approche pour le traitement des clients pré-œdipiens et psychotiques, du point de vue de la psychanalyse classique, qui ne se prêtent pas à la thérapie en raison de leur incapacité à former un transfert d'objet et ont une grande résistance au traitement [2 ]. La raison en était considérée comme la forte hostilité face à laquelle les analystes considéraient ces patients comme incurables en raison du manque de transfert. Dans la seconde moitié du XXe siècle, on comprenait que l'agression pouvait devenirpouvoir thérapeutique. Le comportement destructeur peut être contrôlé en exprimant verbalement des sentiments agressifs, réduisant ainsi le niveau de stress du client. En exprimant son agressivité envers l'analyste, en quelque sorte en « l'attaquant », le client cesse de s'attaquer lui-même. H. Spotnitz a changé l'idée de la résistance en tant qu'obstacle qui interfère avec le traitement ; il la considérait comme la clé de la thérapie ; La résistance qui se résout dans la thérapie se résout également dans la vie. La principale caractéristique de la résistance est sa répétition. Le patient se plaint de jour en jour, de mois en mois, d'année en année, et c'est un événement répété de manière répétée qui n'est pas réalisé, non ressenti par la personne, c'est syntonique pour l'ego. La tâche de l’analyste n’est pas de se précipiter, de laisser mûrir la résistance, auquel cas elle devient ego-dystonique, étrangère au client, ce qui est un point important pour sa résolution réussie. Pour cela, des techniques telles que l'attachement, la mise en miroir et le confinement sont utilisées. Contrairement à l'analyse classique, où les conditions importantes sont la production d'associations libres, H. Spotnitz pensait qu'au cabinet le client devait parler de 5 sujets : les rêves et les fantasmes ; sur les attitudes envers la thérapie et les relations avec le psychanalyste ; sur le sexe ; sur la vie émotionnelle du présent et la vie émotionnelle du passé. Si le client peut parler des 5 sujets, alors il contrôle le processus de son rétablissement. La capacité de parler de tout est un indicateur de confiance envers l'analyste. Selon Spotnitz, il existe 5 types de résistance : la résistance qui détruit la thérapie, la résistance au « statu quo », la résistance au progrès analytique, la résistance à la coopération et la résistance à la coopération. mettre fin à la thérapie [3]. La thérapie de résistance destructrice est la plus importante et la plus courante. Le patient veut se débarrasser de la souffrance, mais craint consciemment et inconsciemment le traitement et l'interrompt. Au début de la thérapie, au début de la formation du transfert, elle se manifeste de la manière la plus aiguë. Ils notent une certaine séquence de développement de cette résistance au cours du traitement, donc la réaction de déception primaire se produit à la 20e séance, à la 50e - quand quelque chose a déjà été décidé et que le client veut partir, à la 100e séance. La résistance au statu quo est la tendance du client à ne pas changer. La thérapie continue, mais les plaintes continuent, dans le désir de rester « bon », le client ressent de légères améliorations, mais les sentiments négatifs ne sont pas exprimés directement, tout dans la vie reste toujours mauvais. Le client semble montrer : « Je veux garder les vieilles choses. » Faire un pas vers le nouveau, comme vers l’inconnu, est un grand défi. Résistance au progrès analytique. Le patient obtient certains résultats sous la forme d'une réduction des symptômes et d'une amélioration de son état. Il semble le montrer : « Je ne veux rien de nouveau. C'est assez". Il ne veut pas affronter ses sentiments négatifs, dire ce qu’il pense et ressent réellement. Il est toujours difficile et effrayant de pénétrer sur le terrain inexploré de vos expériences inconnues. Résistance à la coopération. Le client a bien progressé dans ses symptômes, il a un moi d'observation assez développé, il parle bien, mais il vit toujours selon des tendances antérieures qui interfèrent avec les relations communes. Autrement dit, les changements au sein du bureau ne correspondent pas aux changements à l’extérieur. Résistance à l’arrêt du traitement. Le client continue de marcher, malgré les progrès réalisés à l'intérieur et à l'extérieur de la thérapie [3]. Pour travailler avec ces types de résistance, les techniques suivantes sont utilisées : Contenir - une tâche importante pour l'analyste est de créer un espace sûr qui aide le client à venir et à marcher. parler de leurs pensées et de leurs sentiments. Métaphoriquement, il s’agit d’un espace dans lequel « les bonnes et les mauvaises bactéries » pourraient se développer. C’est l’espace d’acceptation dans lequel mûrit la résistance. Adhésion – interventions qui soutiennent et renforcent les effets de la résistance. Il est important de faire comprendre au client que ses opinions sont possibles, que l'analyste est similaire au client et qu'il est donc en sécurité. Cela renforcera les limites de l'Ego, de sorte qu'à l'avenir